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Contexte : L’Organisation mondiale de la santé estime globalement à 100 millions le nombre de personnes qui sont acculées à la pauvreté à cause des paiements directs de leurs frais médicaux. Dans le cadre de ce travail, nous avons étudié les contraintes et défis pour la mise en place d’une micro-assurance santé dans un pays en développement, la République démocratique du Congo (RDC). Méthodes et matériels : Il s’agit d’une étude transversale, analytique, quantitative, et d’une enquête ménages réalisée suivant l’échantillonnage en grappes à deux degrés, dans la zone de santé de Katako-Kombe. La saisie des données a été faite grâce au logiciel EpiData© et l’analyse de ces dernières, par le logiciel SPSS©. Principaux résultats : Le revenu moyen par habitant observé à Kata-Kombe s’élevait à 119,35 dollars (USD) par an. Le montant total consenti pour un épisode maladie était de 3,87 USD, le coût moyen payé pour les soins de santé au dernier épisode de maladie s’élevant quant à lui à 5,91 USD. Notre étude a montré qu’un peu plus de six ménages sur dix (64,43 %) ont ressenti que les soins de santé étaient trop chers. Presque neuf ménages sur dix seraient prêts à adhérer à la micro-assurance santé bien que quatre ménages sur dix estimaient que la cotisation était exorbitante (6,65 USD par personne par an). Le montant de la cotisation maximale à une mutuelle de santé volontaire était de 5,16 USD par ménage par an, soit 0,71 USD par personne. Conclusion : Nous avons montré que la couverture universelle avec un paquet élargi des services offerts n’est pas économiquement possible dans la zone de santé de Katako-Kombe via la mise en place d’une micro-assurance santé de qualité si celle-ci repose uniquement sur les cotisations de ses membres.

Context: The WHO estimates that 100 million people are pushed into poverty by direct payments for medical services. This work explored the constraints and challenges for setting up health microinsurance in a developing country, the Democratic Republic of Congo (DRC). Methods and materials: This is a cross-sectional, analytical, quantitative, and household survey based on two-stage cluster sampling. Data entry was done using the EPI DATA software and analysis by the SPSS software. Main results: The average income per capita in DRC 119.35 USD per year. The total amount was USD 3.87 for a disease episode. The average cost paid for health care at the last episode of illness was 5.91 USD. Just over six out of ten households (64.43%) felt that health care was too expensive.Nearly nine out of ten households would be willing to subscribe to a microinsurance health plan, even though four out of ten households felt the premium was exorbitant (US $ 6.65 per person per year). The willingness to pay for the contribution to a voluntary health insurance scheme was $5.16 per household per year, or $0.71 per person. Conclusion: We have shown that universal coverage with an expanded package of offered services is not economically feasible in the health zone of Katako-Kombe, through the establishment of a quality health micro insurance, if it relies only on the contributions of its members.