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Contexte. Il existe une forte variation de la qualité au sein du système de santé britannique (NHS). Une durée de séjour plus courte est souvent associée à une sortie précoce de l’hôpital et à des conséquences néfastes pour le patient. Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle une durée de séjour plus courte est associée à un risque accru de réadmissions à 28 jours et de mortalité post-hospitalisation. Méthodes. Nous avons mené une étude unicentrique portant sur 32270 séjours d’hospitalisation (46,1% du sexe masculin) (âge moyen=64 ans, écart-type=20,5, intervalle=18-107 ans), recueillis entre le 1er avril 2017 et le 31 mars 2019. L’association entre la durée de séjour et le taux de réadmission et de mortalité a été évaluée sur base des ratios d’événements observés/attendus, et les odds-ratio et les hazard-ratio ont été calculés à travers des régressions logistiques et de Cox, avec un intervalle de confiance à 95% et corrigés pour tenir compte de l’âge, du sexe, de l’état de santé et de la cause principale d’admission du patient. Résultats. Pour tous âges confondus, le nombre de réadmissions à 28 jours ou la mortalité post-hospitalisation observés étaient inférieurs au nombre attendu (ratio observé/attendu <1) pour les patients ayant un court séjour (<1,2 jours) et un séjour moyen (1,2–4,3 jour), tandis que pour les patients ayant un long séjour (>4,3 jours) le nombre observé était plus élevé que le nombre attendu (ratio observé/attendu >1). Les patients avec une durée de séjour longue présentaient un risque accru de réadmissions : OR=2,32; IC95 [1,86–2,88] ou ≥2 réadmissions: OR=6,17; IC95 [5,11–7,45], de mortalité à 30 jours: OR=2,87; IC95 [2,34–3,51], de mortalité à six mois: OR=2,52; IC95 [2,23– 2,85], et de mortalité à deux ans: HR=2,25 ; IC95 [2,05–2,47]. La durée de séjour explique à elle seule entre 7,4% et 15,9% de la variance totale observée pour les réadmissions et entre 9,1% et 10% pour la mortalité totale observée à 30 jours et à 6 mois. La durée moyenne entre la sortie de l’hôpital et le décès diminuait progressivement au fur et à mesure que la durée de séjour était plus courte (136 jours, 126 jours et 80 jours pour une durée de séjour longue, moyenne et courte, respectivement), tandis que la durée de séjour lors de la réadmission à 28 jours augmentait au fur et à mesure que la première durée de séjour était plus longue (0,4, 0,9 et 2,8 jours pour une durée de séjour longue, moyenne et courte, respectivement). Conclusion. Une durée de séjour à l’hôpital courte était associée à des résultats cliniques favorables pour le patient, tels que le taux de réadmissions et de mortalité, un délai plus long entre la sortie de l’hôpital et le décès et une durée de séjour plus courte lors de la réadmission. Ces résultats montrent que, dans notre hôpital, une sortie en temps opportun répond aux objectifs du programme national d’amélioration du NHS, le GIRFT.

Background. There exist wide variations in healthcare quality within the National Health Service (NHS). A shorter hospital length of stay (LOS) has been implicated as premature discharge, that may in turn lead to adverse consequences. We tested the hypothesis that a short LOS might be associated with increased risk of readmissions within 28 days of hospital discharge and also post-discharge mortality. Methods. We conducted a single-centred study of 32270 (46.1% men) consecutive alive-discharge episodes (mean age = 64.0 years, standard deviation = 20.5, range = 18–107 years), collected between 01/04/2017 and 31/03/2019. Associations of LOS tertiles (middle tertile as a reference) with readmissions and mortality were assessed using observed/expected ratios, and logistic and Cox regressions to estimate odds (OR) and hazard ratios (HR) (adjusted for age, sex, patients’ severity of underlying health status and index admissions), with 95% confidence intervals (CIs). Results. The observed numbers of readmissions within 28 days of hospital discharge or post-discharge mortality were lower than expected (observed: expected ratio<1) in patients in the bottom tertile (<1.2 days) and middle tertile (1.2–4.3days) of LOS, whilst higher than expected (observed: expected ratio >1) in patients in the top tertile (>4.3 days), amongst all ages. Patients in the top tertile of LOS had increased risks for one readmission: OR=2.32; IC95 [1.86–2.88] or ≥2 readmissions: OR=6.17; IC95 [5.11–7.45], death within 30 days: OR=2.87; IC95 [2.34–3.51], and within six months of discharge: OR=2.52; IC95 [2.23–2.85], and death over a two-year period: HR=2.25; IC95 [2.05–2.47]. The LOS explained 7.4% and 15.9% of the total variance (r2) in one readmission and ≥2 readmissions, and 9.1% and 10.0% of the total variance in mortality with 30days and within six months of hospital discharge, respectively. Within the bottom, middle and top tertiles of the initial LOS, the median duration from hospital discharge to death progressively shortened from 136, 126 to 80 days, whilst LOS during readmission lengthened from 0.4, 0.9 to 2.8 days, respectively. Conclusion. Short LOS in hospital was associated with favourable post-discharge outcomes such as early readmission and mortality, and with a delay in time interval from discharge to death and shorter LOS in hospital during readmission. These findings indicate that timely discharge from our hospital meets the aims of the NHS-generated national improvement programme, Getting It Right First Time.