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RésuméLe schéma régional d’organisation sanitaire de troisième génération (SROS III) propose de faire évoluer l’organisation sanitaire en fonction des besoins de santé de populations prises en charge et des évolutions d’activités. Lors de l’analyse stratégique d’un SROS III « périnatalité », les promoteurs peuvent-ils passer d’une approche en termes d’accessibilité (équité égalitariste) à une approche par les besoins (équité différentielle), plus compliquée à mettre en œuvre, mais plus adaptée aux usagers dans un territoire de santé ? La recherche s’est appuyée sur l’analyse de documents de novembre 2004 à novembre 2006. Un centre hospitalier universitaire implanté dans un quartier défavorisé a élaboré des données qui ont permis de proposer le passage d’une maternité de niveau I à II. Cette proposition est retenue dans le projet médical de territoire, puis est autorisée par l’ARH. Professionnels de santé et promoteurs de la planification sanitaire peuvent mettre en œuvre une équité différentielle.

The third generation of the regional healthcare organization plan (Sros III) proposes to develop the organisation of healthcare and its management according to evolution of its activities and the populations concerned. At the time of a strategic analysis of SROS III (what we refer to as its perinatal period), the question is whether promoters can move from an approach based on accessibility (egalitarian equity) to a needs-based approach (differential equity), which although more complicated in to apply and implement, was found be much better adapted to healthcare users. The research is derived from an analysis of documents from November 2004 to November 2006. A university public hospital developed the data which supported a proposal to shift from level I to level II. This proposition was retained in the territory’s medical plan authorized by the regional health authorities. Health professionals and the architects of the healthcare plan have the capacity to new organizations responsible for taking into account the activities and healthcare needs of the population in order to initiate and establish differential equity.