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Incidence de la dépression après un accident vasculaire cérébral à Parakou en 2014

Par : Contributeur(s) : Type de matériel : TexteTexteLangue : français Détails de publication : 2019. Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : La dépression représente la complication psychiatrique la plus fréquente après un accident vasculaire cérébral (AVC). En Afrique sub-saharienne, la plupart des études rapportent la prévalence de la dépression après un AVC, mais il n’existe à notre connaissance aucune donnée sur son incidence que nous proposons d’étudier. L’objectif de cette étude était d’estimer l’incidence de la dépression chez les patients victimes d’AVC à Parakou. Il s’agit d’une étude de type cohorte dynamique ayant inclus 203 patients victimes d’AVC et hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Parakou, Bénin. Les patients suivis pour une dépression avant la survenue de l’AVC étaient exclus du suivi. Les patients étaient suivis sur une période de 21 mois allant du 1er janvier 2013 au 30 septembre 2014. La dépression était définie selon les critères du DSM-IV ( Diagnostic and statistical manual of mental disorders; fourth edition). Ils étaient âgés de 18 à 99 ans avec une moyenne de 58,4 ans ± 14,2 ans. Le délai moyen de consultation après l’installation des symptômes était de 54,3 h (+/- 112,9 h). Les AVC ischémiques représentaient 45,8 %, les hémorragiques 31 % et 23,2 % d’indéterminés (n’ayant pas eu d’imagerie cérébrale). L’incidence cumulée de la dépression était de 30. La densité d’incidence de la dépression était de 18,5 pour 100 personnes-années. Les facteurs associés à la survenue de la dépression étaient l’état de conscience à l’admission (score de Glasgow élevé), la sévérité du déficit initial (score NIHSS élevé), le handicap fonctionnel (score de Barthel bas) et l’existence d’un antécédent de diabète. L’incidence de la dépression après un AVC reste très élevée dans notre contexte et devrait être recherchée systématiquement chez toute personne victime d’AVC. La prise en compte des facteurs associés dans les stratégies de prise en charge pourrait permettre de réduire sa charge globale.Abrégé : Depression is a frequent psychiatric complication after a stroke. In a Sub-Saharan Africa, the majority of the studies are about their prevalence, but the incidence of post-stroke depression was rarely estimated. We aimed to estimate this incidence in Parakou, Benin. We had conducted a dynamic cohort study with 203 stroke patients in the department of neurology of the university hospital in Parakou. Patients with a history of depression were excluded. Patients were followed during a period of 21 months from January 1, 2013 to September 30, 2014. Depression was defined according to the criteria of DSM-IV. They were 18 to 99 years old with an average age of 58.4±14.2 years. In average, consultation was made 54.3h±112.9h after onset symptoms. Concerning the type of stroke, 45.8 % were ischemic, 31 % hemorrhagic and 23.2 % were indeterminate. The cumulative incidence of depression was 30 %. The incidence rate of depression was 18.5 per 100 person-years. The factors associated with the occurrence of depression were initial coma, initial severity of stroke, disability and history of diabetes. The incidence of depression remains very high and must be evaluated. Considering the associated factors of depression in post-stroke and including them among the management strategies could reduce overall burden.
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La dépression représente la complication psychiatrique la plus fréquente après un accident vasculaire cérébral (AVC). En Afrique sub-saharienne, la plupart des études rapportent la prévalence de la dépression après un AVC, mais il n’existe à notre connaissance aucune donnée sur son incidence que nous proposons d’étudier. L’objectif de cette étude était d’estimer l’incidence de la dépression chez les patients victimes d’AVC à Parakou. Il s’agit d’une étude de type cohorte dynamique ayant inclus 203 patients victimes d’AVC et hospitalisés dans le service de neurologie du CHU de Parakou, Bénin. Les patients suivis pour une dépression avant la survenue de l’AVC étaient exclus du suivi. Les patients étaient suivis sur une période de 21 mois allant du 1er janvier 2013 au 30 septembre 2014. La dépression était définie selon les critères du DSM-IV ( Diagnostic and statistical manual of mental disorders; fourth edition). Ils étaient âgés de 18 à 99 ans avec une moyenne de 58,4 ans ± 14,2 ans. Le délai moyen de consultation après l’installation des symptômes était de 54,3 h (+/- 112,9 h). Les AVC ischémiques représentaient 45,8 %, les hémorragiques 31 % et 23,2 % d’indéterminés (n’ayant pas eu d’imagerie cérébrale). L’incidence cumulée de la dépression était de 30. La densité d’incidence de la dépression était de 18,5 pour 100 personnes-années. Les facteurs associés à la survenue de la dépression étaient l’état de conscience à l’admission (score de Glasgow élevé), la sévérité du déficit initial (score NIHSS élevé), le handicap fonctionnel (score de Barthel bas) et l’existence d’un antécédent de diabète. L’incidence de la dépression après un AVC reste très élevée dans notre contexte et devrait être recherchée systématiquement chez toute personne victime d’AVC. La prise en compte des facteurs associés dans les stratégies de prise en charge pourrait permettre de réduire sa charge globale.

Depression is a frequent psychiatric complication after a stroke. In a Sub-Saharan Africa, the majority of the studies are about their prevalence, but the incidence of post-stroke depression was rarely estimated. We aimed to estimate this incidence in Parakou, Benin. We had conducted a dynamic cohort study with 203 stroke patients in the department of neurology of the university hospital in Parakou. Patients with a history of depression were excluded. Patients were followed during a period of 21 months from January 1, 2013 to September 30, 2014. Depression was defined according to the criteria of DSM-IV. They were 18 to 99 years old with an average age of 58.4±14.2 years. In average, consultation was made 54.3h±112.9h after onset symptoms. Concerning the type of stroke, 45.8 % were ischemic, 31 % hemorrhagic and 23.2 % were indeterminate. The cumulative incidence of depression was 30 %. The incidence rate of depression was 18.5 per 100 person-years. The factors associated with the occurrence of depression were initial coma, initial severity of stroke, disability and history of diabetes. The incidence of depression remains very high and must be evaluated. Considering the associated factors of depression in post-stroke and including them among the management strategies could reduce overall burden.

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