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Contexte : La prise en charge des crises épileptiques prolongées chez l’enfant est encadrée par un consensus recommandant l’administration de diazepam pour toute crise durant plus de 5 min. Il semble cependant qu’un certain nombre d’enfants ne reçoivent pas cette injection.L’objectif de l’étude est donc de modéliser la gestion d’une crise en comparant deux produits, le midazolam et le diazepam. Méthodologie : Une étude de minimisation des deux stratégies, dont l’égale efficacité est établie, est réalisée à partir d’un arbre de décision représentant l’ensemble des situations en cas de crise, validé par des experts médicaux. Cette étude est complétée d’une analyse d’impact budgétaire. Les probabilités de survenue des situations sont décrites par résultats d’enquêtes et publications. Les sources de données sont présentées dans l’étude. Les coûts sont analysés dans une perspective Assurance Maladie. Résultats : Une différence de 435 € par crise ressort en faveur du midazolam. Ce différentiel provient de la probabilité de réaliser ou non la 1re injection. Des analyses de sensibilité sont effectuées sur les paramètres du modèle. Conclusion : Ce modèle souligne l’importance de former l’entourage des patients à l’administration du produit en cas de crise convulsive prolongée chez l’enfant. Des économies sont réalisables pour les financements par une analyse des stratégies thérapeutiques.

Management of epileptic seizures for children : a budget impact analysis Background : The treatment of prolonged seizures for children is based on a consensus recommending a diazepam administration for any crisis during more than 5 min. It seems however that many children do not receive this injection.The objective of the study is to model the crisis management by comparing two treatment, midazolam and diazepam. Methodology : A cost minimization comparing two strategies which are considered equally effective is made from a decision tree representing all crisis situations, validated by medical experts. A business impact model is also realised. The probabilities of occurrence of each situations are described by survey results and publications. The data sources are presented in the study. Costs are analyzed from the perspective Insurance. Results : A difference of €435 by crisis results in favor of midazolam. This difference comes from the probability of achieving or not the first injection. Sensitivity analyzes are performed on the model parameters. Conclusion : This model underlines the importance of trainig the entourage of patients to administrate the treatment in case of prolonged seizures in children. Costs saving could be make by an analysis of therapeutic strategies.