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Nous partons des travaux généalogiques de Michel Foucault et de la pensée clinico-institutionnelle de François Tosquelles et de Jean Oury pour développer les rapports étroits qu’entretiennent la pratique clinique et la manière de diriger les services de santé. Cette idée implique que, pour changer les pratiques cliniques, il est essentiel de changer les pratiques d’appropriation du travail. La manière de s’approprier le travail en psychothérapie institutionnelle remet en question les processus de normation et de normalisation tels qu’ils sont décrits par Michel Foucault, notamment en repensant les structures hiérarchiques et de cloisonnements portées par les « statuts ». Notre problématique est de réfléchir sur l’articulation entre clinique et institution. Nous postulons que ce n’est qu’à travers sa manière de penser l’institution que la psychothérapie institutionnelle, peut aboutir à une clinique de la singularité. L’institution, au service de la clinique, est ainsi tournée vers l’émergence des processus de singularisation qui se déploient par l’idée d’une constellation transférentielle, par l’expérimentation de cogestion du club thérapeutique par les usagers et les professionnels et par la tentative permanente d’analyse institutionnelle.

We start from the genealogical work of Michel Foucault and the clinical-institutional thinking of François Tosquelles and Jean Oury to develop the close relationship between clinical practice and the way health services are managed. This idea implies that, in order to change clinical practices, it is essential to change work appropriation practices. The way of appropriating work in institutional psychotherapy calls into question the processes of normation and normalization described by Michel Foucault, especially by rethinking hierarchical and partitioning structures such as professional “status.” Our aim is to reflect on the link between clinical practice and the institution. We postulate that it is only through this way of thinking about the institution that institutional psychotherapy can lead to a clinic of singularity. The institution, on behalf of the clinic, is turned toward the emergence of singularization processes which unfold via the idea of a transferential constellation, via co-management of the “therapeutic club” by users and professionals, and via the permanent attempt at an institutional analysis.