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L’auteur propose de repenser le débat autour de la mesure de la perte d’indépendance fonctionnelle, une question trop souvent abordée par ses aspects technique ou administratif en omettant ses dimensions économique, éthique et politique. Il expose pourquoi, selon lui, il est urgent au moment d’ouvrir le débat sur les réformes du financement de la perte d’indépendance de modifier en profondeur les règles de distribution des fonds. Il appelle à abandonner les outils actuellement utilisés et qui ne répondent pas aux enjeux actuels : le financement par parcours qui permet d’aborder la question de la pertinence des décisions à la fois dans le champ sanitaire et dans le champ social.

The author proposes a reconsideration of the current debate about the extent of loss of functional independence, a matter that is too often treated as a technical or administrative one, to the detriment its other dimensions: economic, ethical, and political. He reveals why, in his point of view, there is an urgent need, at the present time when the debate about funding loss of independence is being launched, to profoundly modify the prevailing rules regarding the distribution of these funds. He recommends abandoning the tools currently being used, which do not address the present challenges: funding in accordance with health trajectory, taking into account the appropriateness of decisions in the medical as well as in the social field.