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Métastases cutanées d’une linite gastrique : un cas exceptionnel

Par : Contributeur(s) : Type de matériel : TexteTexteLangue : français Détails de publication : 2013. Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : La linite gastrique est un adénocarcinome gastrique infiltrant, caractérisé par la présence de cellules en bague à chaton. La survenue de métastases cutanées lors des linites gastriques est une situation extrêmement rare. Parfois révélatrices de néoplasie gastrique, les métastases cutanées restent de mauvais pronostic. Nous en rapportons une observation originale. Observation : Un patient de 45 ans est hospitalisé pour bilan d’épigastralgies avec vomissements dans un contexte d’altération de l’état général. L’examen cutané retrouve des nodules au niveau de la face et du cuir chevelu. L’endoscopie œso-gastroduodénale a objectivé la présence d’un processus tumoral bourgeonnant et infiltrant de la région antro-pylorique. L’examen anatomo-pathologique a révélé un adénocarcinome peu différencié à cellules isolées en bague à chaton. La biopsie des nodules cutanés a révélé la localisation cutanée d’un adénocarcinome peu différencié avec contingent à cellules indépendantes en bague à chaton. Le scanner abdominal a objectivé en plus, des adénopathies cœlio-mésentériques et ascite de faible abondance avec des lésions osseuses condensantes intéressant le squelette axial en faveur de métastases osseuses. Conclusion : Les métastases cutanées des linites gastriques sont très rares ; elles peuvent prendre des aspects cliniques différents et parfois trompeurs. L’extension se fait surtout par voie lymphatique ; le diagnostic est fait par examen histologique et complément immunohisto-chimique. Le pronostic demeure sombre malgré les progrès de la chimiothérapie.Abrégé : Gastric linitis is a gastric adenocarcinoma characterized by the presence of signet ring cells. Cutaneous metastasis of gastric linitis is extremely rare, and can be indicative of gastric neoplasia. Cutaneous metastases have a bad prognosis. We report an original case of cutaneous metastases associated to gastric linitis. Case report: A 45-year old patient was referred to our department for epigastric pain with vomiting in the context of impaired general condition. Dermatological examination found skin nodules on the face and scalp. The gastroduodenal endoscopy showed the presence of a budding tumor infiltrating antro-pyloric region. The histologic examination revealed a poorly differentiated adenocarcinoma with isolated signet ring cells. Biopsy of skin nodules revealed localization of cutaneous adenocarcinoma with isolated signet ring cells. Abdominal computed tomography showed mesenteric lymphadenopathy, peritoneal carcinomatosis, and bone metastases. Conclusion: The cutaneous metastases of gastric linitis are very rare; they can take different clinical aspects and are sometimes misleading. The extension is mainly via the lymphatics, the diagnosis is made by histological examination. The prognosis remains poor despite advances in chemotherapy.
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La linite gastrique est un adénocarcinome gastrique infiltrant, caractérisé par la présence de cellules en bague à chaton. La survenue de métastases cutanées lors des linites gastriques est une situation extrêmement rare. Parfois révélatrices de néoplasie gastrique, les métastases cutanées restent de mauvais pronostic. Nous en rapportons une observation originale. Observation : Un patient de 45 ans est hospitalisé pour bilan d’épigastralgies avec vomissements dans un contexte d’altération de l’état général. L’examen cutané retrouve des nodules au niveau de la face et du cuir chevelu. L’endoscopie œso-gastroduodénale a objectivé la présence d’un processus tumoral bourgeonnant et infiltrant de la région antro-pylorique. L’examen anatomo-pathologique a révélé un adénocarcinome peu différencié à cellules isolées en bague à chaton. La biopsie des nodules cutanés a révélé la localisation cutanée d’un adénocarcinome peu différencié avec contingent à cellules indépendantes en bague à chaton. Le scanner abdominal a objectivé en plus, des adénopathies cœlio-mésentériques et ascite de faible abondance avec des lésions osseuses condensantes intéressant le squelette axial en faveur de métastases osseuses. Conclusion : Les métastases cutanées des linites gastriques sont très rares ; elles peuvent prendre des aspects cliniques différents et parfois trompeurs. L’extension se fait surtout par voie lymphatique ; le diagnostic est fait par examen histologique et complément immunohisto-chimique. Le pronostic demeure sombre malgré les progrès de la chimiothérapie.

Gastric linitis is a gastric adenocarcinoma characterized by the presence of signet ring cells. Cutaneous metastasis of gastric linitis is extremely rare, and can be indicative of gastric neoplasia. Cutaneous metastases have a bad prognosis. We report an original case of cutaneous metastases associated to gastric linitis. Case report: A 45-year old patient was referred to our department for epigastric pain with vomiting in the context of impaired general condition. Dermatological examination found skin nodules on the face and scalp. The gastroduodenal endoscopy showed the presence of a budding tumor infiltrating antro-pyloric region. The histologic examination revealed a poorly differentiated adenocarcinoma with isolated signet ring cells. Biopsy of skin nodules revealed localization of cutaneous adenocarcinoma with isolated signet ring cells. Abdominal computed tomography showed mesenteric lymphadenopathy, peritoneal carcinomatosis, and bone metastases. Conclusion: The cutaneous metastases of gastric linitis are very rare; they can take different clinical aspects and are sometimes misleading. The extension is mainly via the lymphatics, the diagnosis is made by histological examination. The prognosis remains poor despite advances in chemotherapy.

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