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RésuméLa spécificité du cancer de la personne âgée incite à proposer une évaluation oncogériatrique systématique. Le but de cette évaluation globale, qui tient compte des caractéristiques du cancer d’une part, et de l’état physiologique du patient d’autre part, est de dépister la fragilité de la personne malade et d’anticiper les complications évolutives attendues. L’évaluation de cancer et l’évaluation de l’état fonctionnel du patient âgé reposent sur des critères objectifs, à la fois cliniques et biologiques, reproductibles d’un patient à l’autre. L’argumentation de la décision thérapeutique doit également s’appuyer sur le respect de principes éthiques. La «démarche oncogériatrique» est donc l’élément d’une analyse bénéfices/risques qui permet d’adapter le traitement de fond du cancer et d’organiser les soins de support de façon à privilégier la sécurité des soins et le contrôle optimal des symptômes.Les principes de cette démarche globale peuvent être transposés à l’adulte jeune, avec une identification des critères de vulnérabilité de la personne malade, notamment en cas de maladies réfractaires, et de comorbidités, quand l’épuisement des capacités fonctionnelles impose de revoir l’ensemble des indications thérapeutiques, qu’il s’agisse des moyens d’investigation invasifs, diagnostics, thérapeutiques ou symptomatiques.La diffusion de la «culture gériatrique», et une extension de celle-ci à l’ensemble des patients fragiles sont les éléments d’une dynamique de prise en charge des patients à haut risque de décompensation poly viscérale ne pouvant être inclus dans un protocole d’essai thérapeutique.

Specificities of cancer in the elderly calls for a systematic oncogeriatric evaluation. The purpose of this global assessment, which takes into account characteristics both of the disease and of the patient’s physiology, is to screen for frailty and anticipate complications. Evaluation of the cancer, and evaluation of the elderly patient’s functional status both rest on objective, clinical and biological, criteria with inter-individual reproducibility. Argumentation for therapeutic decisions should also rest on respect of ethical principles. The «oncogeriatric approach» thus contributes to risk/benefit analysis that allows adaptation of cancer treatment and organisation of support care in a manner that promotes security and optimal symptom management.The principles of this global approach can be transposed to the young adult, where they contribute to the identification of vulnerability criteria, especially in cases of refractory disease or co-morbidities, when functional capacities are exhausted and impose a reevaluation of the indications for invasive investigations, treatments, or supporting care.Extending «geriatric culture» to all frail patients is an element of progress in the care of patients at high risk of multiple organ failure who cannot be included in clinical trials.