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Cet article tente de démontrer en quoi les soins en psychiatrie, tout en s’appuyant sur le cadre établi par la politique de santé mentale, ont comme condition d’altérité une stratégie pour relayer le dehors par le dedans et inversement. De fait, il ne s’agit pas d’une opposition entre deux formes de prise en charge, l’espace civil ou l’espace institutionnel, mais d’une dynamique qui prend en considération la demande des malades et leurs plaintes en diversifiant les contextes et les possibilités dans le domaine des soins. « Sortir de l’asile », qui fut l’une des motivations les plus sérieuses pour soigner autrement, engage actuellement une réflexion sur les modes de soins en prise avec les phénomènes d’exclusion au dehors et pose, au cœur du désir de soigner, la question du cadre en ses rapports avec la mobilité de la souffrance psychique.

Outside and inside, a dynamic in the psychiatric care systemThis article endeavours to show how psychiatric care, whilst based on a framework established by mental health policy, has its own responsibility of finding a strategy to relay the outside to the inside and vice versa. It is not a question of opposing two forms of care, civil or institutional, but of a dynamic which takes into consideration the requests and grievances of patients by diversifying contexts and options for treatment. The idea of “leaving the asylum”, one of the more serious motivations for finding other forms of treatment, is currently generating reflection on modes of health care to deal with exclusion issues outside and raises the question, at the heart of the desire to heal, of the relationship of the care framework with the mobility of mental suffering.

La acogida dentro frente a la precariedad de fuera : una dinámica en el dispositivo asistencial de la psiquiatríaEste artículo intenta demostrar la manera en que el tratamiento psiquiátrico, aunque esté basado en el marco establecido por la política de salud mental, tiene como condición de alteridad una estrategia para conectar el fuera con el dentro e inversamente. De hecho no se trata de una oposición entre dos formas de tratamiento, el espacio civil o el espacio institucional, si no de una dinámica que toma en consideración lo que piden los enfermos y sus quejas y que diversifica los contextos y las posibilidades dentro del espacio terapéutico. El « salir del manicomio », que fue una de las motivaciones más serias para cambiar las terapias, nos invita ahora a una reflexión sobre las modalidades terapéuticas en relación con los fenómenos de exclusión social y respecto al deseo de curar, y plantea asimismo el problema del marco terapéutico frente a la mobilidad del sufrimiento psíquico.