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RésuméLa contraception orale estroprogestative (COEP) et le tabagisme sont individuellement associés à un risque accru d’événements cardiovasculaires. Selon la HAS (Haute Autorité de Santé), l’association COEP et tabagisme de plus de quinze cigarettes par jour chez les femmes âgées de plus de 35 ans, devrait être évitée. Cet article analyse les représentations du tabagisme et ses influences sur le choix contraceptif de femmes fumeuses. Le désir d’appartenir à un groupe et de transgresser l’interdit familial, parents fumeurs ou non, incitait à fumer la première cigarette. La poursuite du tabagisme était attachée au plaisir qu’il procurait, dépendance ressentie ou pas et à la convivialité entre fumeurs. Les effets délétères financiers ou sur la santé étaient connus. Ils motivaient parfois le sevrage tabagique. La perception d’un risque cardiovasculaire ou thromboembolique lié à l’association tabagisme et COEP, guidait parfois le choix contraceptif : contraception progestative, méthode non hormonale médicalisée ou pas. Il reposait souvent sur le prescripteur, pas toujours informé du tabagisme. Les professionnels de santé devraient proposer régulièrement une aide au sevrage tabagique.

Combined oral contraceptives (COC) and smoking are correlated with an increased risk of cardiovascular diseases. In France, according to the HAS, the combination of COC and smoking more than fifteen cigarettes a day, among women over 35 years old, should be avoided. This article analyzes representations of smoking and its influences on women's contraceptive choice. The desire to belong to a group and to rebel against parental authority, irrespective of whether parents smoke or not, encouraged people to smoke their first cigarette. Continuation of smoking was linked to the pleasure it provided, addiction (whether it is conscious or not), and the sharing between smokers. The desire to quit smoking was often driven by the known consequences to health or by the cost. Furthermore, combining smoking and COC should influence the contraceptive choice: pure-progestogen contraception, non-hormonal medicalized method or none. The prescriber often contributes to this choice, even though he was not informed about smoking. Adverse tobacco effects should encourage health professionals to offer regular weaning assistance.