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La place de l’ostéotomie courte en chirurgie orthognathique : avantages, inconvénients et perspectives

Par : Contributeur(s) : Type de matériel : TexteTexteLangue : français Détails de publication : 2019. Sujet(s) : Ressources en ligne : Abrégé : Introduction : L’ostéotomie courte évoquée par Blair en 1907 a été décrite et caractérisée par Kater et Paulus en 2013. Il s’agit d’une ostéotomie sus-spigienne oblique de dedans en dehors de haut en bas d’arrière en avant, visant à séparer le ramus en portion articulaire et portion angulo-mandibulaire, les deux valves osseuses étant maintenues en contact par une surface proportionnelle à l’angulation de l’ostéotomie. Matériels et Méthodes : Nous présentons, à travers une série de 82 patients, les avantages en termes de stabilité et de préservation de la sensibilité de cette technique. Résultats : Au total, 82 patients ont été inclus, 74 patients (90 %) ont décrit une sensibilité normale et huit patients (10 %) une sensibilité modifiée deux ans après la chirurgie. Discussion : L’ostéotomie courte permet, par la nature et la hauteur du trait d’ostéotomie, l’éviction de la manipulation directe du nerf alvéolaire inférieur. Elle est associée à un taux de sensibilité post-opératoire identique au pré-opératoire dans plus de 90 % des cas. Pour de bonnes indications, cette technique pourrait être utilisée de manière préférentielle afin d’optimiser la récupération nerveuse post-opératoire. Nous discuterons également les limites actuelles de cette technique de chirurgie orthognathique, ainsi que les perspectives en lien avec le développement de l’impression 3D et la planification pré-opératoire.Abrégé : Introduction: The short osteotomy was first reported by Blair in 1907 and was later described and characterized by Kater and Paulus in 2013. The technique involves an oblique supra-lingular osteotomy from internal to external, from top to bottom and from back to front. It is designed to divide the ramus into two segments, the joint and the mandibular body, and to ensure minimal valve equivalents. Both osseous valves were maintained in contact by obtaining surface contact proportional to the angle of the osteotomy. Materials and Methods: We present a series of 82 patients to demonstrate the benefits of this technique in terms of stability and conservation of sensitivity. Results: 82 patients were included, of which 74 (90%) described normal sensitivity and 8 (10%) reported modified sensitivity two years post-surgery. Discussion: On account of the nature and height of the short osteotomy cut, it is possible to avoid direct manipulation of the lower alveolar nerve. The postoperative sensitivity level is identical to the pre-operative level in more than 90% of cases. In good indications, this technique could be used preferentially to optimize postoperative nerve recovery. We also discuss the current limitations of this orthognathic surgery procedure, as well as the perspectives linked to the development of 3D printing and preoperative planning.
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Introduction : L’ostéotomie courte évoquée par Blair en 1907 a été décrite et caractérisée par Kater et Paulus en 2013. Il s’agit d’une ostéotomie sus-spigienne oblique de dedans en dehors de haut en bas d’arrière en avant, visant à séparer le ramus en portion articulaire et portion angulo-mandibulaire, les deux valves osseuses étant maintenues en contact par une surface proportionnelle à l’angulation de l’ostéotomie. Matériels et Méthodes : Nous présentons, à travers une série de 82 patients, les avantages en termes de stabilité et de préservation de la sensibilité de cette technique. Résultats : Au total, 82 patients ont été inclus, 74 patients (90 %) ont décrit une sensibilité normale et huit patients (10 %) une sensibilité modifiée deux ans après la chirurgie. Discussion : L’ostéotomie courte permet, par la nature et la hauteur du trait d’ostéotomie, l’éviction de la manipulation directe du nerf alvéolaire inférieur. Elle est associée à un taux de sensibilité post-opératoire identique au pré-opératoire dans plus de 90 % des cas. Pour de bonnes indications, cette technique pourrait être utilisée de manière préférentielle afin d’optimiser la récupération nerveuse post-opératoire. Nous discuterons également les limites actuelles de cette technique de chirurgie orthognathique, ainsi que les perspectives en lien avec le développement de l’impression 3D et la planification pré-opératoire.

Introduction: The short osteotomy was first reported by Blair in 1907 and was later described and characterized by Kater and Paulus in 2013. The technique involves an oblique supra-lingular osteotomy from internal to external, from top to bottom and from back to front. It is designed to divide the ramus into two segments, the joint and the mandibular body, and to ensure minimal valve equivalents. Both osseous valves were maintained in contact by obtaining surface contact proportional to the angle of the osteotomy. Materials and Methods: We present a series of 82 patients to demonstrate the benefits of this technique in terms of stability and conservation of sensitivity. Results: 82 patients were included, of which 74 (90%) described normal sensitivity and 8 (10%) reported modified sensitivity two years post-surgery. Discussion: On account of the nature and height of the short osteotomy cut, it is possible to avoid direct manipulation of the lower alveolar nerve. The postoperative sensitivity level is identical to the pre-operative level in more than 90% of cases. In good indications, this technique could be used preferentially to optimize postoperative nerve recovery. We also discuss the current limitations of this orthognathic surgery procedure, as well as the perspectives linked to the development of 3D printing and preoperative planning.

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