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Cytokine storm, endothelial cell and complement activation, and hypercoagulability are implicated in the process of worsening in patients with Covid-19. Predisposing risk factors for severe Covid-19 are male gender, underlying cardiovascular disease or cardiovascular risk factors (including diabetes, high blood pressure, obesity, and advanced age). Venous thromboembolism is also a risk factor for deterioration of Covid-19 and is independently related to mortality. The VAS foundation (European Independent Foundation in Angiology/ Vascular Medicine) has presented an integral strategy for the management of patients with vascular diseases or cardiovascular risk factors and proposes the prevention of infection by SARS-CoV-2, the detection of patients with Covid-19 at high risk of disease worsening and the anticipation of vascular complications related to cytokine storm and hypercoagulability. This approach should help to control the vascular complications of Covid-19 and could contribute to the reduction of the flow of patients towards hospitalization, especially in ICU. The prevention-detection-anticipation strategy includes: (i) the organization of the Covid-19 network at the level of the primary health care system to protect as a priority from infection people with pathologies or worsening risk factors of disease; (ii) the development of a simple and easily applicable methodology for early identification of patients at high risk of worsening Covid-19 and for the prioritization of these patients for more specific and targeted medical care; (iii) the adaptation of antithrombotic therapy in hospitalized patients and prevention of thrombotic complications in patients after discharge from hospital.

L’orage des cytokines, l’activation des cellules endothéliales et du complément, et l’hypercoagulabilité sont impliquées dans le processus d’aggravation des patients atteints de la Covid-19. Les facteurs de risque prédisposant à la Covid-19 sévère sont le sexe masculin, les maladies cardiovasculaires sous-jacentes ou les facteurs de risque cardiovasculaire, y compris le diabète, l’hypertension artérielle (HTA), l’obésité et l’âge avancé. La maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) figure également parmi les facteurs de risque de détérioration de la Covid-19 et elle est indépendamment liée à la mortalité. La fondation VAS (European Independent Foundation in Angiology/Vascular Medicine) a présenté une stratégie intégrale pour la prise en charge des patients atteints de maladies vasculaires ou de facteurs de risque cardiovasculaire (MV-FRC), et propose la prévention de l’infection par le SRAS-CoV-2, la détection des patients atteints de la Covid-19 à haut risque d’aggravation de la maladie et l’anticipation des complications vasculaires liées à l’orage des cytokines et à l’hypercoagulabilité. Cette approche devrait contribuer à la maîtrise des complications vasculaires de la Covid-19 et permettre de diminuer le flux de patients vers l’hôpital et notamment les unités de soins intensifs (USI). La stratégie prévention-détection-anticipation comporte : (i) l’organisation du réseau Covid-19 au niveau du système de soins de santé primaire pour protéger en priorité de l’infection les personnes présentant des pathologies ou des facteurs de risque d’aggravation de la maladie ; (ii) l’élaboration d’une méthodologie simple et facilement applicable pour une identification précoce de patients à risque élevé d’aggravation de la Covid-19 et pour la priorisation de ces patients aux soins médicaux plus spécifiques et ciblés ; (iii) l’adaptation du traitement antithrombotique chez les patients hospitalisés et la prévention des complications thrombotiques des patients après leur sortie de l’hôpital.