Les temps forts en néphrologie en 2024
Cohen, Camille
Les temps forts en néphrologie en 2024 - 2025.
27
The year 2024 marks significant progress in nephrology, particularly in immunoglobulin A (IgA) nephropathy and nephroprotection. In IgA nephropathy, new molecules such as sibeprenlimab and atacicept, targeting the BAFF and APRIL pathways, have shown a reduction in proteinuria and stabilization of glomerular filtration rate (GFR), confirming the importance of these pathways in the disease. Furthermore, the involvement of the microbiota in the pathology opens up promising therapeutic prospects. In nephroprotection, the combination of SGLT2 inhibitors, endothelin receptors and GLP1 agonists enhances the management of chronic kidney disease, including diabetic nephropathy, with positive effects on proteinuria and renal survival. The discovery of anti-nephrin antibodies in idiopathic nephrotic syndrome (INS) marks a major step forward, enabling better prediction of the response to immunosuppressants and a more refined diagnosis between autoimmune and genetic pathologies, and opening up the future prospect of more personalized management of this pathology. Derived from hematology, anti-CD38 therapies are also showing promising results in glomerulopathies, while CAR-T cells are opening the way to new therapeutic options for refractory autoimmune diseases such as lupus. These advances testify to a move towards precision medicine in nephrology, where the personalization of treatments could, in time, significantly improve the management of patients with kidney pathologies. L’année 2024 marque des progrès significatifs en néphrologie, particulièrement dans la néphropathie à immunoglobuline A (IgA) et la néphroprotection. Dans la néphropathie à IgA, de nouvelles molécules comme le sibéprenlimab et l’atacicept, ciblant les voies BAFF et APRIL, ont montré une réduction de la protéinurie et une stabilisation du débit de filtration glomérulaire (DFG), confirmant l’importance de ces voies dans la maladie. D’autre part, l’implication du microbiote dans la pathologie ouvre des perspectives thérapeutiques prometteuses. En néphroprotection, l’association des inhibiteurs de SGLT2, des récepteurs de l’endothéline, et des agonistes GLP1 renforce la prise en charge des maladies rénales chroniques, y compris pour la néphropathie diabétique, avec des effets positifs sur la protéinurie et la survie rénale. La découverte des anticorps anti-néphrine dans le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) marque une avancée majeure en permettant une meilleure prédiction de la réponse aux immunosuppresseurs et un affinage du diagnostic entre pathologies auto-immunes et génétiques, et en ouvrant la perspective future d’une prise en charge plus personnalisée de cette pathologie. Issues de l’hématologie, les thérapies anti-CD38 montrent également des résultats prometteurs dans les glomérulopathies, tandis que les cellules CAR-T ouvrent la voie à de nouvelles options thérapeutiques pour des maladies auto-immunes réfractaires comme le lupus. Ces avancées témoignent d’un mouvement vers une médecine de précision en néphrologie, où la personnalisation des traitements pourrait, à terme, améliorer significativement la prise en charge des patients atteints de pathologies rénales.
Les temps forts en néphrologie en 2024 - 2025.
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The year 2024 marks significant progress in nephrology, particularly in immunoglobulin A (IgA) nephropathy and nephroprotection. In IgA nephropathy, new molecules such as sibeprenlimab and atacicept, targeting the BAFF and APRIL pathways, have shown a reduction in proteinuria and stabilization of glomerular filtration rate (GFR), confirming the importance of these pathways in the disease. Furthermore, the involvement of the microbiota in the pathology opens up promising therapeutic prospects. In nephroprotection, the combination of SGLT2 inhibitors, endothelin receptors and GLP1 agonists enhances the management of chronic kidney disease, including diabetic nephropathy, with positive effects on proteinuria and renal survival. The discovery of anti-nephrin antibodies in idiopathic nephrotic syndrome (INS) marks a major step forward, enabling better prediction of the response to immunosuppressants and a more refined diagnosis between autoimmune and genetic pathologies, and opening up the future prospect of more personalized management of this pathology. Derived from hematology, anti-CD38 therapies are also showing promising results in glomerulopathies, while CAR-T cells are opening the way to new therapeutic options for refractory autoimmune diseases such as lupus. These advances testify to a move towards precision medicine in nephrology, where the personalization of treatments could, in time, significantly improve the management of patients with kidney pathologies. L’année 2024 marque des progrès significatifs en néphrologie, particulièrement dans la néphropathie à immunoglobuline A (IgA) et la néphroprotection. Dans la néphropathie à IgA, de nouvelles molécules comme le sibéprenlimab et l’atacicept, ciblant les voies BAFF et APRIL, ont montré une réduction de la protéinurie et une stabilisation du débit de filtration glomérulaire (DFG), confirmant l’importance de ces voies dans la maladie. D’autre part, l’implication du microbiote dans la pathologie ouvre des perspectives thérapeutiques prometteuses. En néphroprotection, l’association des inhibiteurs de SGLT2, des récepteurs de l’endothéline, et des agonistes GLP1 renforce la prise en charge des maladies rénales chroniques, y compris pour la néphropathie diabétique, avec des effets positifs sur la protéinurie et la survie rénale. La découverte des anticorps anti-néphrine dans le syndrome néphrotique idiopathique (SNI) marque une avancée majeure en permettant une meilleure prédiction de la réponse aux immunosuppresseurs et un affinage du diagnostic entre pathologies auto-immunes et génétiques, et en ouvrant la perspective future d’une prise en charge plus personnalisée de cette pathologie. Issues de l’hématologie, les thérapies anti-CD38 montrent également des résultats prometteurs dans les glomérulopathies, tandis que les cellules CAR-T ouvrent la voie à de nouvelles options thérapeutiques pour des maladies auto-immunes réfractaires comme le lupus. Ces avancées témoignent d’un mouvement vers une médecine de précision en néphrologie, où la personnalisation des traitements pourrait, à terme, améliorer significativement la prise en charge des patients atteints de pathologies rénales.
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