Apport de la thymectomie dans le traitement de la myasthénie généralisée
Issoufou, Ibrahim
Apport de la thymectomie dans le traitement de la myasthénie généralisée - 2023.
84
The aim of our study is to show the contribution of thymectomies in the treatment of myasthenia gravis. Patients and méthode: this was a descriptive and retrospective study carried out in the thoracic surgery department of the teaching hospital Hassan II in Fez during the period May 2009-May 2018. It concerned all the patients who had undergone a thymectomy by median sternotomy for myasthenia gravis. The results of this surgery were evaluated by a neurologist using the scale of the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA). Results: this was a series of 34 myasthenic patients who underwent a thymectomy. There were 24 women and 10 men with an average age of 34. Clinical signs were classified according to Osserman’s myasthenic score. Thus, after surgery, a significant decrease in symptoms and drug doses was observed in 68% of cases, while it was unchanged in 18%. In addition, univariate analysis showed a statistically significant correlation (p = 0.02) between female sex and improved patients after surgery. Likewise, the improved patients had B1 and B2 thymoma in 56 and 44% respectively, while those in the “unchanged” group had B1 and B3 thymoma in 50% each. Conclusion: thymectomy provides clinical improvement and better quality of life for myasthenic patients with very low morbidity and mortality. It must be carried out in centers experienced in this task with intensive care units used to this kind of care. Le but de notre étude est de montrer l’apport des thymectomies dans le traitement de la myasthénie généralisée. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive réalisée au service de chirurgie thoracique du CHU Hassan II de Fès durant la période mai 2009-mai 2018. Elle a concerné tous les patients ayant bénéficié d’une thymectomie par sternotomie médiane pour myasthénie auto-immune généralisée. L’évaluation des résultats de cette chirurgie était réalisée par un médecin neurologue, sur la base de l’échelle de la Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA). Résultats : il s’est agi d’une série de 34 patients myasthéniques ayant bénéficié d’une thymectomie élargie à la graisse médiastinale : 24 femmes et 10 hommes d’un âge moyen 34 ans. Les signes cliniques étaient classés selon le score myasthénique d’Osserman. Ainsi après chirurgie, une diminution significative de la symptomatologie et des doses médicamenteuses a été constatée dans 68 % des cas, alors qu’aucun changement n’était noté dans 18 %. En outre, l’analyse univariée a montré une corrélation statistiquement significative (p = 0,02) entre le sexe féminin et l’existence d’une amélioration après chirurgie. De même, les patients améliorés avaient un thymome de type B1 et B2 dans respectivement 56 et 44 % des cas, alors que ceux du groupe « inchangé » avaient un thymome de type B1 dans 50 % des cas et B3 dans 50 %. Conclusion : la thymectomie permet une amélioration clinique et une meilleure qualité de vie des patients myasthéniques avec une morbidité et une mortalité très faibles. Elle doit être réalisée dans des centres rompus à cette tâche ayant des services de réanimation habitués à ce type de prise en charge.
Apport de la thymectomie dans le traitement de la myasthénie généralisée - 2023.
84
The aim of our study is to show the contribution of thymectomies in the treatment of myasthenia gravis. Patients and méthode: this was a descriptive and retrospective study carried out in the thoracic surgery department of the teaching hospital Hassan II in Fez during the period May 2009-May 2018. It concerned all the patients who had undergone a thymectomy by median sternotomy for myasthenia gravis. The results of this surgery were evaluated by a neurologist using the scale of the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA). Results: this was a series of 34 myasthenic patients who underwent a thymectomy. There were 24 women and 10 men with an average age of 34. Clinical signs were classified according to Osserman’s myasthenic score. Thus, after surgery, a significant decrease in symptoms and drug doses was observed in 68% of cases, while it was unchanged in 18%. In addition, univariate analysis showed a statistically significant correlation (p = 0.02) between female sex and improved patients after surgery. Likewise, the improved patients had B1 and B2 thymoma in 56 and 44% respectively, while those in the “unchanged” group had B1 and B3 thymoma in 50% each. Conclusion: thymectomy provides clinical improvement and better quality of life for myasthenic patients with very low morbidity and mortality. It must be carried out in centers experienced in this task with intensive care units used to this kind of care. Le but de notre étude est de montrer l’apport des thymectomies dans le traitement de la myasthénie généralisée. Patients et méthode : il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive réalisée au service de chirurgie thoracique du CHU Hassan II de Fès durant la période mai 2009-mai 2018. Elle a concerné tous les patients ayant bénéficié d’une thymectomie par sternotomie médiane pour myasthénie auto-immune généralisée. L’évaluation des résultats de cette chirurgie était réalisée par un médecin neurologue, sur la base de l’échelle de la Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA). Résultats : il s’est agi d’une série de 34 patients myasthéniques ayant bénéficié d’une thymectomie élargie à la graisse médiastinale : 24 femmes et 10 hommes d’un âge moyen 34 ans. Les signes cliniques étaient classés selon le score myasthénique d’Osserman. Ainsi après chirurgie, une diminution significative de la symptomatologie et des doses médicamenteuses a été constatée dans 68 % des cas, alors qu’aucun changement n’était noté dans 18 %. En outre, l’analyse univariée a montré une corrélation statistiquement significative (p = 0,02) entre le sexe féminin et l’existence d’une amélioration après chirurgie. De même, les patients améliorés avaient un thymome de type B1 et B2 dans respectivement 56 et 44 % des cas, alors que ceux du groupe « inchangé » avaient un thymome de type B1 dans 50 % des cas et B3 dans 50 %. Conclusion : la thymectomie permet une amélioration clinique et une meilleure qualité de vie des patients myasthéniques avec une morbidité et une mortalité très faibles. Elle doit être réalisée dans des centres rompus à cette tâche ayant des services de réanimation habitués à ce type de prise en charge.
Réseaux sociaux