La pandemia: Una lupa de factores de riesgo en el posparto inmediato. Necesidad de cooperación frente a la neotenia neonatal
Rochette-Guglielmi, Joëlle
La pandemia: Una lupa de factores de riesgo en el posparto inmediato. Necesidad de cooperación frente a la neotenia neonatal - 2025.
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Antecedentes y problemática A la vulnerabilidad estructural del posparto inmediato se sumó, en 2020, la vulnerabilidad coyuntural —con efectos amplificadores— provocada por la pandemia de COVID-19. En línea con las recomendaciones de la OMS, que recientemente reafirmó el impacto esencial de la atención ofrecida a las díadas en estos primeros cuarenta y dos días, nos propusimos describir los factores complejos y multifactoriales que generan el «dolor diádico» y cuya evolución durante este breve período probablemente distinga una simple crisis adaptativa de una evolución patológica. La encuesta en línea se centra de forma retroactiva en la autoobservación de los padres jóvenes del delicado período de 0 a 2 meses vivido en el momento álgido de la pandemia, lo que restringía a los protagonistas del «acontecimiento del nacimiento» a la tríada, mediante la evaluación del impacto del dolor diádico en la calidad del vínculo con el bebé. Objetivos y métodos Al observar que una simple observación clínica o una herramienta «aislada» no bastan para describir este malestar, nos centramos en el efecto supletorio de varias escalas aplicadas simultáneamente. Las medidas se centran en las trayectorias de cada familia con: (I) la expresión bilateral del «dolor diádico» autoevaluada por la madre a través de la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS), confrontada con la evaluación de un tercero —cónyuge— a través de una Escala Visual Analógica del dolor diádico (EVA); (II) la calidad del vínculo madre-bebé a los dos meses medida por una herramienta cualitativa: el Cuestionario de los cuarenta días (Q40j). Resultados n = 617 tríadas (datos completos) respondieron a la encuesta. Contrariamente a lo que cabría esperar, las puntuaciones altas en las dos escalas EPDS-EVA tomadas por separado e incluso acumulativamente no fueron significativas. Esto nos lleva a reexaminar la señal de disforia materna como no sistemáticamente peyorativa (p = 0,463 > 0,05). Por otro lado, los resultados de la encuesta muestran que el vínculo madre-bebé se ve afectado negativamente cuando existe discordancia en la expresión del dolor diádico en cualquiera de los dos lados de la pareja (OR = 3,222 > 1). El impacto de una gran diferencia en esta evaluación parece ser el factor primordial. En el sistema biopsíquico corregulado e interdependiente que define los vínculos del recién nacido, la discordancia en el seno de la pareja durante el posparto inmediato debería considerarse como un nuevo marcador de riesgo para el futuro del bebé y de su madre. La hipótesis es que la superación de una etapa decisiva por parte de los padres a los dos meses —que demuestra una buena adaptación a las señales del bebé— depende de la calidad cooperativa de la pareja y, en particular, de su percepción del trabajo más o menos doloroso de adaptación a su nueva tarea.
La pandemia: Una lupa de factores de riesgo en el posparto inmediato. Necesidad de cooperación frente a la neotenia neonatal - 2025.
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Antecedentes y problemática A la vulnerabilidad estructural del posparto inmediato se sumó, en 2020, la vulnerabilidad coyuntural —con efectos amplificadores— provocada por la pandemia de COVID-19. En línea con las recomendaciones de la OMS, que recientemente reafirmó el impacto esencial de la atención ofrecida a las díadas en estos primeros cuarenta y dos días, nos propusimos describir los factores complejos y multifactoriales que generan el «dolor diádico» y cuya evolución durante este breve período probablemente distinga una simple crisis adaptativa de una evolución patológica. La encuesta en línea se centra de forma retroactiva en la autoobservación de los padres jóvenes del delicado período de 0 a 2 meses vivido en el momento álgido de la pandemia, lo que restringía a los protagonistas del «acontecimiento del nacimiento» a la tríada, mediante la evaluación del impacto del dolor diádico en la calidad del vínculo con el bebé. Objetivos y métodos Al observar que una simple observación clínica o una herramienta «aislada» no bastan para describir este malestar, nos centramos en el efecto supletorio de varias escalas aplicadas simultáneamente. Las medidas se centran en las trayectorias de cada familia con: (I) la expresión bilateral del «dolor diádico» autoevaluada por la madre a través de la Escala de Depresión Postparto de Edimburgo (EPDS), confrontada con la evaluación de un tercero —cónyuge— a través de una Escala Visual Analógica del dolor diádico (EVA); (II) la calidad del vínculo madre-bebé a los dos meses medida por una herramienta cualitativa: el Cuestionario de los cuarenta días (Q40j). Resultados n = 617 tríadas (datos completos) respondieron a la encuesta. Contrariamente a lo que cabría esperar, las puntuaciones altas en las dos escalas EPDS-EVA tomadas por separado e incluso acumulativamente no fueron significativas. Esto nos lleva a reexaminar la señal de disforia materna como no sistemáticamente peyorativa (p = 0,463 > 0,05). Por otro lado, los resultados de la encuesta muestran que el vínculo madre-bebé se ve afectado negativamente cuando existe discordancia en la expresión del dolor diádico en cualquiera de los dos lados de la pareja (OR = 3,222 > 1). El impacto de una gran diferencia en esta evaluación parece ser el factor primordial. En el sistema biopsíquico corregulado e interdependiente que define los vínculos del recién nacido, la discordancia en el seno de la pareja durante el posparto inmediato debería considerarse como un nuevo marcador de riesgo para el futuro del bebé y de su madre. La hipótesis es que la superación de una etapa decisiva por parte de los padres a los dos meses —que demuestra una buena adaptación a las señales del bebé— depende de la calidad cooperativa de la pareja y, en particular, de su percepción del trabajo más o menos doloroso de adaptación a su nueva tarea.
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