Estudio de los factores asociados al lugar de fallecimiento de los pacientes con cáncer en hospitalización a domicilio con cuidados paliativos
Khemar, Abdel-Djalil
Estudio de los factores asociados al lugar de fallecimiento de los pacientes con cáncer en hospitalización a domicilio con cuidados paliativos - 2030.
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Introducción: En Francia, aunque al 80% de la población desearía morir en su domicilio, la mayoría fallece en el hospital. Para explorar esta discordancia, estudiamos los factores que determinan el lugar donde fallecen los pacientes con cáncer en hospitalización a domicilio (HAD) con cuidados paliativos. Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles a partir de una cohorte de pacientes con HAD de la Fundación Œuvre de la Croix Saint-Simon durante 2022. Resultados: En este estudio se incluyeron 385 pacientes. De ellos, el 49,9% falleció en su domicilio y el 50,1% en el hospital. En el análisis multivariante se identificaron dos factores asociados con un fallecimiento en el domicilio: la preferencia del cuidador principal por el fallecimiento en el domicilio (OR 8,53; IC 95% [4,73-15,87], p < 0,001) y la existencia de una prescripción anticipada (OR 15,07; IC 95% [5,81-47,40], p < 0,001). Se identificaron dos variables adicionales mediante un análisis de imputación múltiple: el deterioro del estado funcional del paciente (puntuación de Karnofsky 10-30% frente a un 50-70%, OR 1,15, IC 95% [1,01-1,30], p = 0,04) asociado a un fallecimiento en el domicilio y la prescripción de una HAD por un médico especialista en cuidados paliativos (frente a una prescrita por un médico hospitalario, OR 0,89, IC 95% [0,80-1,00], p = 0,047, a favor de un fallecimiento en el hospital). Conclusiones: Este estudio identificó cuatro factores que influyen en el lugar de fallecimiento: la preferencia del cuidador principal, la existencia de prescripciones anticipadas, el estado funcional del paciente y la especialidad del médico que prescribe una HAD. Conocer estos factores es esencial para mejorar el diálogo sobre el fin de vida entre los profesionales de la salud, los pacientes y sus familias. En Francia, para satisfacer el deseo de la sociedad de fallecer en el domicilio propio, es esencial reforzar los cuidados paliativos a domicilio optimizando la coordinación entre los distintos agentes implicados, reafirmando el papel central del médico general y apoyando el desarrollo de las HAD.
Estudio de los factores asociados al lugar de fallecimiento de los pacientes con cáncer en hospitalización a domicilio con cuidados paliativos - 2030.
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Introducción: En Francia, aunque al 80% de la población desearía morir en su domicilio, la mayoría fallece en el hospital. Para explorar esta discordancia, estudiamos los factores que determinan el lugar donde fallecen los pacientes con cáncer en hospitalización a domicilio (HAD) con cuidados paliativos. Métodos: Estudio retrospectivo de casos y controles a partir de una cohorte de pacientes con HAD de la Fundación Œuvre de la Croix Saint-Simon durante 2022. Resultados: En este estudio se incluyeron 385 pacientes. De ellos, el 49,9% falleció en su domicilio y el 50,1% en el hospital. En el análisis multivariante se identificaron dos factores asociados con un fallecimiento en el domicilio: la preferencia del cuidador principal por el fallecimiento en el domicilio (OR 8,53; IC 95% [4,73-15,87], p < 0,001) y la existencia de una prescripción anticipada (OR 15,07; IC 95% [5,81-47,40], p < 0,001). Se identificaron dos variables adicionales mediante un análisis de imputación múltiple: el deterioro del estado funcional del paciente (puntuación de Karnofsky 10-30% frente a un 50-70%, OR 1,15, IC 95% [1,01-1,30], p = 0,04) asociado a un fallecimiento en el domicilio y la prescripción de una HAD por un médico especialista en cuidados paliativos (frente a una prescrita por un médico hospitalario, OR 0,89, IC 95% [0,80-1,00], p = 0,047, a favor de un fallecimiento en el hospital). Conclusiones: Este estudio identificó cuatro factores que influyen en el lugar de fallecimiento: la preferencia del cuidador principal, la existencia de prescripciones anticipadas, el estado funcional del paciente y la especialidad del médico que prescribe una HAD. Conocer estos factores es esencial para mejorar el diálogo sobre el fin de vida entre los profesionales de la salud, los pacientes y sus familias. En Francia, para satisfacer el deseo de la sociedad de fallecer en el domicilio propio, es esencial reforzar los cuidados paliativos a domicilio optimizando la coordinación entre los distintos agentes implicados, reafirmando el papel central del médico general y apoyando el desarrollo de las HAD.
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