Prise en charge de la douleur chez le patient souffrant d’insuffisance hépatique ou de cirrhose : une revue narrative de la littérature
Piano, V.
Prise en charge de la douleur chez le patient souffrant d’insuffisance hépatique ou de cirrhose : une revue narrative de la littérature - 2026.
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Il existe peu de données sur la prise en charge de la douleur chez le patient cirrhotique ou en insuffisance hépatique. Ces patients consultent peu dans les structures de la douleur. Le traitement antalgique serait en outre limité en raison de la dysfonction hépatique. Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature, et recherché toutes les recommandations de bonne pratique en langue française ou anglaise. Le travail reprend les conclusions des études pour les traitements antalgiques pouvant être proposés au stade d’insuffisance hépatique ou de cirrhose. Il montre que des pratiques fiables peuvent déjà être proposées en clinique même si l’évaluation de la douleur est peu étudiée dans cette population. Cela est d’autant plus intéressant que la prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique ne cesse d’augmenter, en raison de la croissance des maladies de surcharges et métaboliques – et avec elle la population des patients cirrhotiques potentiellement algiques. Les pistes d’amélioration sont : (i) obtenir un consensus sur la définition de la défaillance hépatique et sur les données biologiques précises pour évaluer le stade d’insuffisance hépatique, (ii) réaliser des études d’antalgiques chez les patients insuffisants hépatiques ou cirrhotiques sur au moins trois mois, (iii) évaluer les galéniques moins risquées, telles que la voie cutanée, et (iv) évaluer les prises en charge non médicamenteuses dans cette population. There is little data on pain management in patients with cirrhosis or liver failure. Pain management is rarely consulted in pain clinics, and analgesic treatment is limited due to liver dysfunction. A narrative review of the literature was conducted, along with a search for all good practice recommendations (GPRs) in French or English. The study summarizes the conclusions of studies on pain management options for patients with liver failure and cirrhosis. It shows that reliable practices can already be offered in clinical settings, even though pain assessment has been little studied in this population. This is particularly interesting given that the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease is constantly increasing due to overload and metabolic diseases, and therefore the number of cirrhotic patients who are potentially in pain. Rooms for improvement are: (i) to obtain a consensus on the definition of liver failure and precise biological data to assess the stage of liver failure, (ii) to carry out studies of analgesics in patients with liver failure or cirrhosis over at least three months, (iii) to evaluate less risky galenic such as the cutaneous route and (iv) to evaluate non-drug management in this population.
Prise en charge de la douleur chez le patient souffrant d’insuffisance hépatique ou de cirrhose : une revue narrative de la littérature - 2026.
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Il existe peu de données sur la prise en charge de la douleur chez le patient cirrhotique ou en insuffisance hépatique. Ces patients consultent peu dans les structures de la douleur. Le traitement antalgique serait en outre limité en raison de la dysfonction hépatique. Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature, et recherché toutes les recommandations de bonne pratique en langue française ou anglaise. Le travail reprend les conclusions des études pour les traitements antalgiques pouvant être proposés au stade d’insuffisance hépatique ou de cirrhose. Il montre que des pratiques fiables peuvent déjà être proposées en clinique même si l’évaluation de la douleur est peu étudiée dans cette population. Cela est d’autant plus intéressant que la prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique ne cesse d’augmenter, en raison de la croissance des maladies de surcharges et métaboliques – et avec elle la population des patients cirrhotiques potentiellement algiques. Les pistes d’amélioration sont : (i) obtenir un consensus sur la définition de la défaillance hépatique et sur les données biologiques précises pour évaluer le stade d’insuffisance hépatique, (ii) réaliser des études d’antalgiques chez les patients insuffisants hépatiques ou cirrhotiques sur au moins trois mois, (iii) évaluer les galéniques moins risquées, telles que la voie cutanée, et (iv) évaluer les prises en charge non médicamenteuses dans cette population. There is little data on pain management in patients with cirrhosis or liver failure. Pain management is rarely consulted in pain clinics, and analgesic treatment is limited due to liver dysfunction. A narrative review of the literature was conducted, along with a search for all good practice recommendations (GPRs) in French or English. The study summarizes the conclusions of studies on pain management options for patients with liver failure and cirrhosis. It shows that reliable practices can already be offered in clinical settings, even though pain assessment has been little studied in this population. This is particularly interesting given that the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease is constantly increasing due to overload and metabolic diseases, and therefore the number of cirrhotic patients who are potentially in pain. Rooms for improvement are: (i) to obtain a consensus on the definition of liver failure and precise biological data to assess the stage of liver failure, (ii) to carry out studies of analgesics in patients with liver failure or cirrhosis over at least three months, (iii) to evaluate less risky galenic such as the cutaneous route and (iv) to evaluate non-drug management in this population.
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