Expérience subjective des troubles à symptomatologie somatique et apparentes à l’adolescence. Sur quel mystère bute la medecine ?
Ludot-Gregoire, Maude
Expérience subjective des troubles à symptomatologie somatique et apparentes à l’adolescence. Sur quel mystère bute la medecine ? - 2025.
29
Les expressions corporelles des troubles psychiques constituent l’un des premiers motifs de consultation en médecine de l’adolescence. La littérature internationale témoigne des difficultés persistantes à nommer ces troubles, pourtant désignés dans le DSM-5 comme « troubles à symptomatologie somatique et apparentés » (TSSA), ce qui illustre le mystère qu’ils continuent de représenter pour la médecine. Cet article vise à mettre en lumière les pistes de compréhension proposées par les adolescents eux-mêmes. Une recherche qualitative exploratoire, non interventionnelle, a été conduite à la Maison des Adolescents de l’hôpital Cochin auprès de jeunes âgés de 11 à 24 ans, souffrant de TSSA. Les entretiens semi-dirigés, menés selon un échantillonnage raisonné, ont été poursuivis jusqu’à saturation des données. L’analyse des trente récits recueillis a permis de faire émerger trois méta-thèmes, avec une attention particulière portée ici sur les hypothèses étiologiques formulées par les adolescents eux-mêmes. Ces hypothèses s’articulent autour d’une quête de sens et de la question du visible à travers le corps, déclinée en plusieurs aspects : ce que l’adolescent donne à voir de ses symptômes, ce qui ne peut être vu par les autres, et ce que la médecine ne voit pas. Ces éléments ouvrent la discussion, d’une part, sur les théories socioculturelles convoquées pour donner sens à l’insensé, et d’autre part, sur la transparence du corps adolescent, entre secret individuel et angles morts du savoir médical, interrogeant ainsi l’épistémologie de la médecine elle-même. Cette approche qualitative recentre l’attention sur le sujet dans toute sa complexité et fait écho, pour ces TSSA, à la clinique pédopsychiatrique de liaison. La question du visible à travers le corps dépasse dans certains cas le seul champ des enfants de migrants et met en question les limites actuelles de la médecine. Bodily expressions of psychological distress are among the most common reasons for adolescent medical consultations. International literature highlights ongoing difficulties in naming these disorders, which are nonetheless defined in the DSM-5 as “Somatic Symptom and Related Disorders” (SSRD), illustrating the persistent mystery they represent for medicine. This article aims to shed light on the explanatory perspectives offered by adolescents themselves. À qualitative, non-interventional exploratory study was conducted at the Maison des Adolescents of Cochin Hospital, involving youth aged 11 to 24 diagnosed with SSRD. Semi-structured interviews were carried out using a purposive sampling method until data saturation was reached. Analysis of thirty adolescent narratives revealed three meta-themes, with a focus here on the etiological hypotheses formulated by the participants. These hypotheses revolve around a quest for meaning and the notion of visibility through the body, expressed in what adolescents choose to show of their symptoms, what cannot be seen by others, and what remains unseen by medicine. These findings lead to a dual discussion: first, on the sociocultural theories mobilized to make sense of the nonsensical, and second, on the transparency of the adolescent body – between personal secrecy and blind spots in medical knowledge – thus questioning the epistemological foundations of medicine itself. This qualitative approach restores the centrality of the subject in all its complexity and resonates, in the case of SSRD, with the practice of liaison child psychiatry. The issue of bodily visibility sometimes transcends the question of migrant children and challenges the boundaries of medicine. Las manifestaciones corporales del malestar psíquico son uno de los principales motivos de consulta médica durante la adolescencia. La literatura internacional pone de relieve las dificultades persistentes para nombrar estos trastornos, definidos sin embargo en el DSM-5 como “Trastornos de síntomas somáticos y afines” (TSSA), lo cual evidencia el misterio que aún representan para la medicina. Este artículo tiene como objetivo iluminar las hipótesis de comprensión planteadas por los propios adolescentes. Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, no intervencionista, en la Maison des Adolescents del Hospital Cochin, con jóvenes de entre 11 y 24 años que padecían TSSA. Se llevaron a cabo entrevistas semidirigidas con muestreo razonado, hasta alcanzar la saturación de los datos. El análisis de treinta relatos permitió identificar tres metatemas, con un enfoque especial en las hipótesis etiológicas formuladas por los adolescentes. Estas giran en torno a una búsqueda de sentido y a la cuestión de lo visible a través del cuerpo, manifestada en lo que el adolescente muestra de sus síntomas, lo que no puede ser visto por los demás y lo que la medicina no ve. A partir de estos resultados, se propone una doble discusión: por un lado, sobre las teorías socioculturales que permiten dar sentido a lo absurdo; por otro, sobre la transparencia del cuerpo adolescente, entre el secreto individual y los puntos ciegos del saber médico, cuestionando así la epistemología misma de la medicina. Este enfoque cualitativo devuelve el protagonismo al sujeto en toda su complejidad y encuentra resonancia, en el caso de los TSSA, con la clínica de psiquiatría infantil de enlace. La cuestión de lo visible a través del cuerpo supera en algunos casos el solo campo de los hijos de migrantes y cuestiona los límites actuales de la medicina.
Expérience subjective des troubles à symptomatologie somatique et apparentes à l’adolescence. Sur quel mystère bute la medecine ? - 2025.
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Les expressions corporelles des troubles psychiques constituent l’un des premiers motifs de consultation en médecine de l’adolescence. La littérature internationale témoigne des difficultés persistantes à nommer ces troubles, pourtant désignés dans le DSM-5 comme « troubles à symptomatologie somatique et apparentés » (TSSA), ce qui illustre le mystère qu’ils continuent de représenter pour la médecine. Cet article vise à mettre en lumière les pistes de compréhension proposées par les adolescents eux-mêmes. Une recherche qualitative exploratoire, non interventionnelle, a été conduite à la Maison des Adolescents de l’hôpital Cochin auprès de jeunes âgés de 11 à 24 ans, souffrant de TSSA. Les entretiens semi-dirigés, menés selon un échantillonnage raisonné, ont été poursuivis jusqu’à saturation des données. L’analyse des trente récits recueillis a permis de faire émerger trois méta-thèmes, avec une attention particulière portée ici sur les hypothèses étiologiques formulées par les adolescents eux-mêmes. Ces hypothèses s’articulent autour d’une quête de sens et de la question du visible à travers le corps, déclinée en plusieurs aspects : ce que l’adolescent donne à voir de ses symptômes, ce qui ne peut être vu par les autres, et ce que la médecine ne voit pas. Ces éléments ouvrent la discussion, d’une part, sur les théories socioculturelles convoquées pour donner sens à l’insensé, et d’autre part, sur la transparence du corps adolescent, entre secret individuel et angles morts du savoir médical, interrogeant ainsi l’épistémologie de la médecine elle-même. Cette approche qualitative recentre l’attention sur le sujet dans toute sa complexité et fait écho, pour ces TSSA, à la clinique pédopsychiatrique de liaison. La question du visible à travers le corps dépasse dans certains cas le seul champ des enfants de migrants et met en question les limites actuelles de la médecine. Bodily expressions of psychological distress are among the most common reasons for adolescent medical consultations. International literature highlights ongoing difficulties in naming these disorders, which are nonetheless defined in the DSM-5 as “Somatic Symptom and Related Disorders” (SSRD), illustrating the persistent mystery they represent for medicine. This article aims to shed light on the explanatory perspectives offered by adolescents themselves. À qualitative, non-interventional exploratory study was conducted at the Maison des Adolescents of Cochin Hospital, involving youth aged 11 to 24 diagnosed with SSRD. Semi-structured interviews were carried out using a purposive sampling method until data saturation was reached. Analysis of thirty adolescent narratives revealed three meta-themes, with a focus here on the etiological hypotheses formulated by the participants. These hypotheses revolve around a quest for meaning and the notion of visibility through the body, expressed in what adolescents choose to show of their symptoms, what cannot be seen by others, and what remains unseen by medicine. These findings lead to a dual discussion: first, on the sociocultural theories mobilized to make sense of the nonsensical, and second, on the transparency of the adolescent body – between personal secrecy and blind spots in medical knowledge – thus questioning the epistemological foundations of medicine itself. This qualitative approach restores the centrality of the subject in all its complexity and resonates, in the case of SSRD, with the practice of liaison child psychiatry. The issue of bodily visibility sometimes transcends the question of migrant children and challenges the boundaries of medicine. Las manifestaciones corporales del malestar psíquico son uno de los principales motivos de consulta médica durante la adolescencia. La literatura internacional pone de relieve las dificultades persistentes para nombrar estos trastornos, definidos sin embargo en el DSM-5 como “Trastornos de síntomas somáticos y afines” (TSSA), lo cual evidencia el misterio que aún representan para la medicina. Este artículo tiene como objetivo iluminar las hipótesis de comprensión planteadas por los propios adolescentes. Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, no intervencionista, en la Maison des Adolescents del Hospital Cochin, con jóvenes de entre 11 y 24 años que padecían TSSA. Se llevaron a cabo entrevistas semidirigidas con muestreo razonado, hasta alcanzar la saturación de los datos. El análisis de treinta relatos permitió identificar tres metatemas, con un enfoque especial en las hipótesis etiológicas formuladas por los adolescentes. Estas giran en torno a una búsqueda de sentido y a la cuestión de lo visible a través del cuerpo, manifestada en lo que el adolescente muestra de sus síntomas, lo que no puede ser visto por los demás y lo que la medicina no ve. A partir de estos resultados, se propone una doble discusión: por un lado, sobre las teorías socioculturales que permiten dar sentido a lo absurdo; por otro, sobre la transparencia del cuerpo adolescente, entre el secreto individual y los puntos ciegos del saber médico, cuestionando así la epistemología misma de la medicina. Este enfoque cualitativo devuelve el protagonismo al sujeto en toda su complejidad y encuentra resonancia, en el caso de los TSSA, con la clínica de psiquiatría infantil de enlace. La cuestión de lo visible a través del cuerpo supera en algunos casos el solo campo de los hijos de migrantes y cuestiona los límites actuales de la medicina.
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