Expérience clinique et réflexions sur la prescription de nutrition parentérale en unité de soins palliatifs dans un centre de lutte contre le cancer
Gamblin, Vincent
Expérience clinique et réflexions sur la prescription de nutrition parentérale en unité de soins palliatifs dans un centre de lutte contre le cancer - 2012.
83
RésuméLes équipes de soins palliatifs sont régulièrement confrontées à la problématique de la nutrition artificielle chez les patients en fin de vie. Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique descriptive afin d’évaluer la conformité des prescriptions de nutrition parentérale dans l’Unité de soins palliatifs du Centre Oscar Lambret au regard des recommandations de la Fédération nationale des Centres de lutte contre le cancer (FNCLCC). Dix-neuf patients ont été inclus sur 135 entrées pendant neuf mois. Pour chacun, nous avons recueilli les renseignements cliniques, les paramètres de la nutrition parentérale, et réalisé un suivi clinique et nutritionnel à quinze jours, un mois et deux mois. Dix-sept patients sont décédés moins de trois mois après l’introduction de la nutrition parentérale, et le suivi n’a pu être mené à son terme devant l’altération massive de l’état général de la plupart des patients. Les prescriptions de nutrition parentérale n’étaient donc pas conformes aux Standards, Options et Recommandations (SOR). Il s’agit cependant d’une décision complexe, qui ne peut se limiter à des recommandations et qui doit être intégrée dans une prise en charge globale et individualisée. Cette étude nous a permis de proposer quelques axes d’amélioration afin d’aider l’équipe de l’unité dans sa démarche. Palliative care teams are regularly faced with the issue of artificial nutrition for terminaly ill patients. We set-up a prospective monocentric descriptive study to evaluate the conformity of parenteral nutrition prescriptions in the Oscar Lambret Center palliative care unit, with the recommendations of the FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte contre le Cancer). During nine months, nineteen patients were included among 135 hospitalizations. For each one we collected the clinical data, the parenteral nutrition parameters, and we managed a clinical and nutritional follow-up at fifteen days, one month and two months. Seventeen patients died less than three months after the start beginning of parenteral nutrition, and follow-up could not be completed due to the rapidly declining health condition of most of the patients. Prescriptions of parenteral nutrition were not in accordance with the recommendations. These are, however rather complex decisions, which cannot limit themselves to strict recommendations and must be part of a global and invidualized patient care approach. This study allowed us to advise the hospital care unit on some improvements to the management of palliative care patients.
Expérience clinique et réflexions sur la prescription de nutrition parentérale en unité de soins palliatifs dans un centre de lutte contre le cancer - 2012.
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RésuméLes équipes de soins palliatifs sont régulièrement confrontées à la problématique de la nutrition artificielle chez les patients en fin de vie. Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique descriptive afin d’évaluer la conformité des prescriptions de nutrition parentérale dans l’Unité de soins palliatifs du Centre Oscar Lambret au regard des recommandations de la Fédération nationale des Centres de lutte contre le cancer (FNCLCC). Dix-neuf patients ont été inclus sur 135 entrées pendant neuf mois. Pour chacun, nous avons recueilli les renseignements cliniques, les paramètres de la nutrition parentérale, et réalisé un suivi clinique et nutritionnel à quinze jours, un mois et deux mois. Dix-sept patients sont décédés moins de trois mois après l’introduction de la nutrition parentérale, et le suivi n’a pu être mené à son terme devant l’altération massive de l’état général de la plupart des patients. Les prescriptions de nutrition parentérale n’étaient donc pas conformes aux Standards, Options et Recommandations (SOR). Il s’agit cependant d’une décision complexe, qui ne peut se limiter à des recommandations et qui doit être intégrée dans une prise en charge globale et individualisée. Cette étude nous a permis de proposer quelques axes d’amélioration afin d’aider l’équipe de l’unité dans sa démarche. Palliative care teams are regularly faced with the issue of artificial nutrition for terminaly ill patients. We set-up a prospective monocentric descriptive study to evaluate the conformity of parenteral nutrition prescriptions in the Oscar Lambret Center palliative care unit, with the recommendations of the FNCLCC (Fédération Nationale des Centres de Lutte contre le Cancer). During nine months, nineteen patients were included among 135 hospitalizations. For each one we collected the clinical data, the parenteral nutrition parameters, and we managed a clinical and nutritional follow-up at fifteen days, one month and two months. Seventeen patients died less than three months after the start beginning of parenteral nutrition, and follow-up could not be completed due to the rapidly declining health condition of most of the patients. Prescriptions of parenteral nutrition were not in accordance with the recommendations. These are, however rather complex decisions, which cannot limit themselves to strict recommendations and must be part of a global and invidualized patient care approach. This study allowed us to advise the hospital care unit on some improvements to the management of palliative care patients.
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