Quelles sont les « associations de demain » dans la leucémie lymphoïde chronique en première ligne de traitement?
Michallet, Anne-Sophie
Quelles sont les « associations de demain » dans la leucémie lymphoïde chronique en première ligne de traitement? - 2020.
55
Les indications de traitement pour les patients atteints de leucémie lymphocytaire chronique (LLC) sont encore, à ce jour, basées sur les critères dits de « maladie active » comprenant les symptômes liés à la maladie, le fitness et des facteurs pronostiques solides, notamment le statut mutationnel du gène de la région variable des chaînes lourdes des immunoglobulines (IgHV) et le statut TP53. Ces dernières années, il a été démontré que des thérapies ciblées telles que les inhibiteurs de la voie du BCR (inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton, inhibiteurs du Bcl2) améliorent les résultats chez les patients atteints de LLC présentant des facteurs pronostiques dits défavorables, tels que la délétion 17p ou la mutation TP53, mais également en première ligne de traitement en se comparant très récemment à la chimiothérapie standard, le fludarabine-endoxan-cyclophosphamide (FCR). Aussi, l’arrivée de ces nouveaux médicaments par voie orale mais poursuivi jusqu’à progression ou intolérance a ouvert la voie à de nouvelles stratégies combinatoires de nouvelles drogues. Les résultats obtenus par ces associations conduisent aujourd’hui à modifier nos stratégies de traitement en posant des questions sur la combinaison (avec ou sans chimiothérapie) et le meilleur objectif (maladie résiduelle indétectable profonde et pérenne ou la survie). Treatment indications for patients with chronic lymphocytic leukemia are still based on so-called “active disease” criteria including disease-related symptoms, fitness and strong prognostic factors, including IGHV mutation status and TP 53 status. In recent years, targeted therapies such as BCR pathway inhibitors (bruton tyrosine kinase (BTK) inhibitors, Bcl2 inhibitors) have been shown to improve outcomes in CLL patients with adverse prognostic factors such as 17p deletion or TP 53 mutation, but also in first-line treatment by comparing very recently with standard chemotherapy, FCR (Fludarabine-Endoxan-Cyclophosphamide). Also, the arrival of these new drugs orally but continued to progression or intolerance have opened the way to new combinatorial strategies of new drugs. The results obtained by these combinations are now leading us to modify our treatment strategies by asking questions about the combination (with or without chemotherapy) and the best objective (deep and long-lasting undetectable residual disease or survival).
Quelles sont les « associations de demain » dans la leucémie lymphoïde chronique en première ligne de traitement? - 2020.
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Les indications de traitement pour les patients atteints de leucémie lymphocytaire chronique (LLC) sont encore, à ce jour, basées sur les critères dits de « maladie active » comprenant les symptômes liés à la maladie, le fitness et des facteurs pronostiques solides, notamment le statut mutationnel du gène de la région variable des chaînes lourdes des immunoglobulines (IgHV) et le statut TP53. Ces dernières années, il a été démontré que des thérapies ciblées telles que les inhibiteurs de la voie du BCR (inhibiteurs de la tyrosine kinase de Bruton, inhibiteurs du Bcl2) améliorent les résultats chez les patients atteints de LLC présentant des facteurs pronostiques dits défavorables, tels que la délétion 17p ou la mutation TP53, mais également en première ligne de traitement en se comparant très récemment à la chimiothérapie standard, le fludarabine-endoxan-cyclophosphamide (FCR). Aussi, l’arrivée de ces nouveaux médicaments par voie orale mais poursuivi jusqu’à progression ou intolérance a ouvert la voie à de nouvelles stratégies combinatoires de nouvelles drogues. Les résultats obtenus par ces associations conduisent aujourd’hui à modifier nos stratégies de traitement en posant des questions sur la combinaison (avec ou sans chimiothérapie) et le meilleur objectif (maladie résiduelle indétectable profonde et pérenne ou la survie). Treatment indications for patients with chronic lymphocytic leukemia are still based on so-called “active disease” criteria including disease-related symptoms, fitness and strong prognostic factors, including IGHV mutation status and TP 53 status. In recent years, targeted therapies such as BCR pathway inhibitors (bruton tyrosine kinase (BTK) inhibitors, Bcl2 inhibitors) have been shown to improve outcomes in CLL patients with adverse prognostic factors such as 17p deletion or TP 53 mutation, but also in first-line treatment by comparing very recently with standard chemotherapy, FCR (Fludarabine-Endoxan-Cyclophosphamide). Also, the arrival of these new drugs orally but continued to progression or intolerance have opened the way to new combinatorial strategies of new drugs. The results obtained by these combinations are now leading us to modify our treatment strategies by asking questions about the combination (with or without chemotherapy) and the best objective (deep and long-lasting undetectable residual disease or survival).
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