État de santé somatique des enfants conçus après assistance médicale à la procréation : un panorama d’ensemble
Barberet, Julie
État de santé somatique des enfants conçus après assistance médicale à la procréation : un panorama d’ensemble - 2020.
47
Résumé Depuis la naissance du premier enfant conçu par fécondation in vitro, en 1978, on observe une augmentation constante et rapide du nombre de couples qui ont recours aux techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP) pour difficultés de procréation. Plus de 7 millions d’enfants sont nés grâce à ces techniques de par le monde, représentant 2 à 6 % des naissances totales en Europe et États-Unis. Preuve qu’en un peu plus d’une génération, les sociétés occidentales ont parfaitement intégré ce mode de conception. Pourtant, les conséquences et les risques de l’AMP à court et à long terme sur la santé des enfants, sont toujours source d’interrogations. Comme nous allons le voir, bien que ce sujet reste complexe à étudier et qu’il existe des difficultés méthodologiques, plusieurs études ont identifié une augmentation des risques – par rapport à la population générale – de prématurité, d’hypotrophie, de mortalité néonatale et de certaines malformations congénitales, telles que les pathologies cardiovasculaires ou liées à l’empreinte sans que l’on puisse encore réellement déterminer les facteurs en cause, à savoir ceux liés aux techniques d’AMP elles-mêmes et/ou à l’infertilité des couples. Toutefois, les risques absolus restent modérés et la prévalence de ces pathologies faible. Après ajustement sur les facteurs confondants, les données sont rassurantes, avec un développement staturopondéral, cognitif et psychomoteur équivalent à celui d’enfants conçus naturellement. Il existerait un risque plus élevé de pathologies chroniques à l’âge adulte, ainsi que de cancer, notamment hématologique et neurologique, qui demande encore toute notre vigilance et un suivi à long terme de ces enfants. Ces investigations sont nécessaires pour déchiffrer les processus physiopathologiques en cause. Since the birth of the first baby conceived by In Vitro Fertilization, there has been a rapid and constant increase in the number of couples using assisted reproductive technologies (ART). Around 7 million of children have been born from couples experiencing fertility problems, through the use of ART, comprising roughly 2-6 % of all births in Europe and U.S. That highlights that these modes of fertilization are now well assumed by our societies. However, several questions on health of these children remain to be elucidated. As evoked in this review, even if methodological limitations exist, numerous studies have reported increased risks of birth defects, like prematurity, foetal hypotrophy, neonatal complications, congenital malformations such as cardiovascular and epigenetic diseases among ART-conceived children as compared to naturally conceived children. Nowadays, it is difficult to determine if these increased risks found in ART infants are a consequence of the ART procedures or are inherent to the infertility problems per se. However, absolute risks remain moderate and reassuring and the prevalence of these pathologies is low. After adjusting for the confounding factors, the data are reassuring with a psychomotor development and cognition equivalent to those of children conceived naturally. In addition, the occurrence of chronic diseases in adulthood as well as cancer (e.g. hematological and neurological) could be increased which still requires all our vigilance and long-term follow-up studies of these children. These investigations are necessary to decipher the pathophysiological processes involved.
État de santé somatique des enfants conçus après assistance médicale à la procréation : un panorama d’ensemble - 2020.
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Résumé Depuis la naissance du premier enfant conçu par fécondation in vitro, en 1978, on observe une augmentation constante et rapide du nombre de couples qui ont recours aux techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP) pour difficultés de procréation. Plus de 7 millions d’enfants sont nés grâce à ces techniques de par le monde, représentant 2 à 6 % des naissances totales en Europe et États-Unis. Preuve qu’en un peu plus d’une génération, les sociétés occidentales ont parfaitement intégré ce mode de conception. Pourtant, les conséquences et les risques de l’AMP à court et à long terme sur la santé des enfants, sont toujours source d’interrogations. Comme nous allons le voir, bien que ce sujet reste complexe à étudier et qu’il existe des difficultés méthodologiques, plusieurs études ont identifié une augmentation des risques – par rapport à la population générale – de prématurité, d’hypotrophie, de mortalité néonatale et de certaines malformations congénitales, telles que les pathologies cardiovasculaires ou liées à l’empreinte sans que l’on puisse encore réellement déterminer les facteurs en cause, à savoir ceux liés aux techniques d’AMP elles-mêmes et/ou à l’infertilité des couples. Toutefois, les risques absolus restent modérés et la prévalence de ces pathologies faible. Après ajustement sur les facteurs confondants, les données sont rassurantes, avec un développement staturopondéral, cognitif et psychomoteur équivalent à celui d’enfants conçus naturellement. Il existerait un risque plus élevé de pathologies chroniques à l’âge adulte, ainsi que de cancer, notamment hématologique et neurologique, qui demande encore toute notre vigilance et un suivi à long terme de ces enfants. Ces investigations sont nécessaires pour déchiffrer les processus physiopathologiques en cause. Since the birth of the first baby conceived by In Vitro Fertilization, there has been a rapid and constant increase in the number of couples using assisted reproductive technologies (ART). Around 7 million of children have been born from couples experiencing fertility problems, through the use of ART, comprising roughly 2-6 % of all births in Europe and U.S. That highlights that these modes of fertilization are now well assumed by our societies. However, several questions on health of these children remain to be elucidated. As evoked in this review, even if methodological limitations exist, numerous studies have reported increased risks of birth defects, like prematurity, foetal hypotrophy, neonatal complications, congenital malformations such as cardiovascular and epigenetic diseases among ART-conceived children as compared to naturally conceived children. Nowadays, it is difficult to determine if these increased risks found in ART infants are a consequence of the ART procedures or are inherent to the infertility problems per se. However, absolute risks remain moderate and reassuring and the prevalence of these pathologies is low. After adjusting for the confounding factors, the data are reassuring with a psychomotor development and cognition equivalent to those of children conceived naturally. In addition, the occurrence of chronic diseases in adulthood as well as cancer (e.g. hematological and neurological) could be increased which still requires all our vigilance and long-term follow-up studies of these children. These investigations are necessary to decipher the pathophysiological processes involved.
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