Dysphagie fonctionnelle : définition, orientations diagnostiques et prise en charge (notice n° 664435)
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| Language code of text/sound track or separate title | fre |
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| Authentication code | dc |
| 100 10 - MAIN ENTRY--PERSONAL NAME | |
| Personal name | Ropert, Alain |
| Relator term | author |
| 245 00 - TITLE STATEMENT | |
| Title | Dysphagie fonctionnelle : définition, orientations diagnostiques et prise en charge |
| 260 ## - PUBLICATION, DISTRIBUTION, ETC. | |
| Date of publication, distribution, etc. | 2019.<br/> |
| 500 ## - GENERAL NOTE | |
| General note | 71 |
| 520 ## - SUMMARY, ETC. | |
| Summary, etc. | Dysphagia is a sensation of discomfort or obstacle to the descent of foods occurring during swallowing. There are two types of dysphagia: oropharyngeal dysphagia and esophageal dysphagia. Oropharyngeal dysphagia is suspected in case of pharyngeal pain, dysphonia, wrong way. These abnormalities justify ENT and neurological consultations. Esophageal dysphagia may be associated with regurgitation, chest pain, reflux symptoms and an alteration of the general status. The topography of the discomfort is not pathognomonic. In the case of esophageal dysphagia, esophagogastroduodenal endoscopy with biopsies should be performed as first-line investigation for an organic cause (benign or malignant endoluminal tumor, stenosis, diverticulum or esophageal ring). A thoracoabdominal CTscan and/or gastroesophageal echo-endoscopy is recommended, if the patient is more than 50 year old and has a recent history of rapid weight loss to eliminate a mediastinal mass or an infiltrating process of the esophageal gastric junction (EGJ). High resolution esophageal manometry is the gold standard in diagnosis of esophageal motility disorders. The Chicago classification allows its classification. Most important abnormalities are achalasia with impaired EGJ relaxation and absent peristalsis. Second abnormality is isolated impaired EGJ relaxation without major peristaltic abnormalities. Third abnormalities are major peristaltic abnormalities (esophageal spasms, jackhammer esophagus and absent peristalsis). Etiology of this motility disorders are EGJ obstruction, eosinophilic esophagitis, gastro-esophageal reflux disease, morphin intake, and idiopathic motility disorders. Treatments of achalasia were pneumatic dilation using balloon of progressive size and laparoscopic Heller myotomy. Both methods are highly efficacious, pneumatic dilation is less costly, but with symptom relapse in 25% of patients. Within the past years, peroral endoscopic myotomy (POEM) is progressively proposed as first intention treatment in experienced centers, with very high efficacy. Robust studies show better efficacy of POEM than others treatments in type III achalasia (with premature contractions). However, long term results are not known. Medical treatments (calcic antagonists, nitric donors) and botulinum toxin injection in esophagus are reserved to old patients with comorbidities. In non achalasic major motor disorders, it is necessary to discard an etiology. Medical treatments are proposed in first intention. Endoscopic treatments are reserved to severe symptoms and no effect of medical treatments. |
| 520 ## - SUMMARY, ETC. | |
| Summary, etc. | La dysphagie est une sensation de gêne ou d’obstacle à la descente des aliments survenant au cours de la déglutition. Il existe deux types de dysphagie : la dysphagie oropharyngée et la dysphagie œsophagienne. La dysphagie oropharyngée est suspectée devant des douleurs pharyngées, une dysphonie, des fausses-routes. Ces anomalies justifient un avis ORL et neurologique. La dysphagie œsophagienne peut être associée à des régurgitations, des douleurs thoraciques, une altération de l’état général, et des symptômes de reflux. La topographie de la gêne n’est pas pathognomonique. Devant une dysphagie œsophagienne, il faut toujours réaliser en première intention une endoscopie œso-gastro-duodénale à la recherche d’une cause organique (tumeur endo-luminale bénigne ou maligne, sténose non tumorale, œsophagite non sténosante, diverticule ou anneau œsophagien). En l’absence de lésion, il est indispensable de réaliser des biopsies de la muqueuse œsophagienne, étagées, à la recherche d’une œsophagite à éosinophiles surtout s’il s’agit d’un homme jeune avec terrain atopique et ayant des blocages pour les solides. Un scanner thoraco-abdominal et/ou une échoendoscopie œsogastrique sont parfois nécessaires surtout si le patient à plus de 50 ans, une histoire récente, et présente un amaigrissement rapide. Il permet de chercher une masse médiastinale ou un processus infiltrant de la jonction œsogastrique. La manométrie œsophagienne haute résolution est l’examen de référence pour la recherche de troubles moteurs œsophagiens. La classification de Chicago permet de les classer. L’anomalie la plus importante est l’achalasie qui associe un défaut de relaxation de la jonction œsogastrique et l’absence de contraction péristaltique. Le deuxième type d’anomalie est l’existence d’un défaut isolé de relaxation sans anomalie majeure du péristaltisme œsophagien, le troisième type d’anomalie regroupe les troubles majeurs du péristaltisme œsophagien (les spasmes œsophagiens, l’œsophage marteau-piqueur, et le péristaltisme absent). Les causes des troubles majeurs non achalasiques sont l’obstacle de la jonction œsogastrique, l’œsophagite à éosinophiles, le reflux gastro-œsophagien, la prise d’opiacés et les formes idiopathiques. Les traitements de l’achalasie étaient jusqu’ici dominés par la dilatation pneumatique progressive en utilisant des ballons de taille progressive et la myotomie de Heller. Ces deux méthodes ont une efficacité superposable avec un coût moindre pour la dilatation pneumatique, mais au prix de rechute chez 25 % des patients. Depuis quelques années, la myotomie endoscopique (POEM) est proposée en première intention dans les centres experts. Elle est recommandée en première intention dans le type III d’achalasie. Le résultat à long terme n’est pas connu. Le traitement médical (antagonistes calciques, dérivés nitrés, sildenafil) est réservé aux patients en très mauvais état général. L’injection de toxine botulique a une indication modérée du fait de récidives fréquentes, elle est réservée aux sujets très âgés. Dans les troubles moteurs majeurs non achalasiques, il convient surtout d’éliminer une cause. Le traitement médical est proposé en première intention. Les traitements endoscopiques sont réservés aux formes sévères avec retentissement sur l’état général, résistants au traitement médical. |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | dysphagie |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | achalasie de l’œsophage |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | myotomie per-endoscopique |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | classification de Chicago |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | spasmes œsophagiens |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | œsophage marteau-piqueur |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | manométrie de haute résolution |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | dysphagie |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | esophageal spasme |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | jackhammer esophagus |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | myotomy |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | achalasy |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | high resolution esophageal manometry |
| 690 ## - LOCAL SUBJECT ADDED ENTRY--TOPICAL TERM (OCLC, RLIN) | |
| Topical term or geographic name as entry element | Chicago classification |
| 700 10 - ADDED ENTRY--PERSONAL NAME | |
| Personal name | Brochard, Charlène |
| Relator term | author |
| 786 0# - DATA SOURCE ENTRY | |
| Note | Hépato-Gastro & Oncologie Digestive | 26 | 7 | 2019-07-01 | p. 682-695 | 2115-3310 |
| 856 41 - ELECTRONIC LOCATION AND ACCESS | |
| Uniform Resource Identifier | <a href="https://shs.cairn.info/revue-hepato-gastro-et-oncologie-digestive-2019-7-page-682?lang=fr&redirect-ssocas=7080">https://shs.cairn.info/revue-hepato-gastro-et-oncologie-digestive-2019-7-page-682?lang=fr&redirect-ssocas=7080</a> |
Pas d'exemplaire disponible.
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