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RésuméAu Québec, les taux d’allaitement sont déplorables et encore plus chez les mères fumeuses. Les intervenants en santé publique cherchent à augmenter les taux d’allaitement et à éliminer le tabagisme. Doit-on « prioriser » les interventions pour lutter contre le tabac, promouvoir l’allaitement ou cibler ces deux objectifs à la fois ? Cet article tente de trouver des réponses scientifiques à cette question à travers une revue de littérature exhaustive des dix dernières années. On remarque que les mères fumeuses allaitent moins, sont plus jeunes, moins scolarisées et plus défavorisées. De plus, les mères qui allaitent et qui fument cessent plus rapidement l’allaitement que les mères non fumeuses. Or, la période de la grossesse est un moment privilégié pour cesser la consommation tabagique mais le taux de rechute après la naissance est très élevé. Devant la difficulté à cesser de fumer ou à maintenir l’abstinence tabagique, ces mères devraient malgré tout allaiter puisque les effets bénéfiques de l’allaitement aideraient à réduire les méfaits du tabagisme. L’utilisation du timbre à nicotine peut être envisagé dans un but d’augmenter la cessation tabagique. Jusqu’à présent, peu d’études ont été réalisées chez les femmes allaitantes fumeuses. L’utilisation des substituts nicotiniques sur une base plus régulière demeure un enjeu afin de mieux évaluer les risques à court et à moyen terme.

Quebec’s breastfeeding rates are in a deplorable state, and even more so for smoking mothers. Public health providers are trying to increase breastfeeding rates and decrease smoking in this specific target group. Should they prioritise tobacco cessation interventions, or breastfeeding promotion interventions, or give equal priority to both goals at the same time? The authors attempt to scientifically answer this question, through a comprehensive literature review over the last ten years. In general, women who smoke have the tendency be younger, be less educated and more underprivileged than mothers who do not smoke and to breastfeed less often. Smoking mothers who do breastfeed usually wean off breastfeeding earlier than those who do not smoke. Pregnancy is considered an ideal moment to stop smoking, but relapse after giving birth is very high. In light of the range of difficulties faced when trying to quit smoking, health professionals should encourage smoking mothers to breastfeed since the benefits of breastfeeding could actually serve to reduce some of the harmful effects related to tobacco. Nicotine patches can be prescribed to increase the chances for successful tobacco cessation amongst these mothers. To date, few studies have been carried out on nicotine replacement therapies and breastfeeding smokers. More research is needed to evaluate the risks and benefits of nicotine substitutes for this sub-group, in both the short and long term.