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RésuméDe par leur action sur les déterminants de la santé ou envers des publics spécifiques, les collectivités territoriales sont des acteurs majeurs de la politique de santé publique. Depuis la loi du 9 août 2004 et la mise en place des premiers plans régionaux de santé publique, leur place ne cesse de s’affirmer en Île-de-France – en tant que pilotes, financeurs ou porteurs de projets. Leur participation active à la politique régionale pour améliorer la santé des Franciliens et réduire les inégalités de santé a permis une meilleure organisation des programmes de santé publique mis en œuvre (visibilité, concertation, coordination, transparence, intégration des problématiques locales). Elle est aussi à l’origine de démarches novatrices (développement de l’observation de la santé pour l’aide à la décision locale). À l’heure de la loi « Hôpital, patients, santé et territoires » qui confie la gouvernance de la politique régionale de santé à une agence spécifique, la place faite aux collectivités territoriales dans cette nouvelle organisation doit être définie en tenant compte de tous leurs apports à la politique de santé publique.

Local authorities in France are key players in shaping public health policy by their action on the determinants of health and through their actions aimed at specific population groups. Since the public health act of 9 August 2004 establishing the first regional public health plans, their level of involvement and role continues to grow as coordinators, funders and project managers within the greater Paris metropolitan region. Their active participation in regional policy to improve population health and reduce inequalities in health has led to a better organization of the public health programs implemented (in terms of visibility, dialogue, coordination, transparency, and better awareness of context and integration of local issues). Their participation is also a source of innovation resulting in the proposal and use of new approaches (such as the development of health surveillance and observation for advising the local decision-making process). Within the current context of the “Hospitals, patients, health and territories” bill, which entrusts the governance of regional health policy to a specific agency, the role given to local authorities in this new organizational structure must be clearly defined to take into account all of their existing and potential contributions to public health policy.