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RésuméLa sensibilité croissante des gestionnaires de programmes de santé publique et des populations ciblées aux enjeux éthiques soulevés par les interventions en prévention et en promotion de la santé requière le développement d’une expertise éthique spécifique. Au cours des deux dernières décennies, des cadres éthiques adaptés aux interventions populationnelles ont été proposés. Cette jeune expertise en éthique de la santé publique est confrontée à plusieurs défis. Le présent article discute de quatre conditions à respecter pour sa consolidation. Trois concernent l’expertise éthique savante elle-même. Il s’agit de dépasser la multiplication des principes éthiques, pour éviter la saturation de la réflexion ; d’intégrer les praticiens de la prévention et de la promotion de la santé dans le processus d’analyse éthique et d’une réflexivité critique autour des limites de l’expert éthicien lui-même. Le texte s’attardera toutefois sur une quatrième condition soit celle d’une intégration novatrice de l’expertise éthique profane dans la définition des valeurs phares qui devront être respectées comme guides pour l’action éthiquement acceptable dans une société pluraliste donnée.

Specialist and lay ethical expertise in public health: issues and challenges for discourse ethicsIn recent decades, both public health professionals and the populations targeted by prevention and health promotion programs have shown an increasing interest in ethical issues since some interventions have been seen as impinging on fundamental rights and values. Insofar as bioethics is not adapted to population interventions and community health issues, a specific expertise in public health ethics is now required. However, ethical expertise in this area faces many challenges. The purpose of this paper is to examine four of these challenges. The first three challenges concern professional or specialist expertise. The paper suggests that expertise in public health ethics should go beyond the search for greater sophistication in defining ethical principles. Experts in public health ethics also need to identify appropriate strategies to include public health professionals in ethical analysis and to adopt a critical and reflexive approach to the status of moral experts and moral expertise. However, the main challenge is to identify appropriate ways of reconciling lay and specialist ethical expertise. The paper argues that secular morality and common morality represent two key sources of lay ethics expertise and that the fundamental values that inform discourse ethics should be derived from both forms of expertise