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Introduction : L’objectif de ce texte est de présenter des logiques qui influencent le refus de se soigner directement au centre de santé, en dehors de l’obstacle financier fréquemment évoqué dans diverses études. Méthodes : L’étude repose sur une enquête ethnographique. Les techniques des entretiens semi-directifs, des observations directes et des entretiens libres (approfondis et centrés sur des récits de vie) ont été mobilisées au cours de cette enquête. Résultats : L’évitement du recours aux structures sanitaires a été étudié pour une dizaine de personnes. Bien qu’elles disposent de ressources économiques pour poursuivre des soins biomédicaux quand elles sont malades, certaines personnes sont animées par un désir d’indépendance ou de souveraineté qui les amène à préférer initialement la voie de l’automédication. Discussion : Les logiques favorisant ce désir d’indépendance ou de souveraineté sont analysées autour de quatre axes : le poids des connaissances profanes ; la volonté d’anticipation sur la prescription médicale (essayer de se soigner soi-même) ; l’emprise des occupations professionnelles, et le manque de confiance envers l’agent de santé. Conclusion : Ces logiques affectent le recours aux centres de santé. Dans un contexte de mortalité élevée, une prise en compte de ces logiques est nécessaire pour améliorer l’attrait de l’offre de santé dans le secteur formel.

Factors influencing refusal to consult the health centre in the western rural area of Burkina Faso Introduction: The aim of this paper is to present the factors influencing treatment refusal, apart from the financial obstacles frequently reported in various studies. Methods: This study was based on an ethnographic investigation. Technical semi-structured interviews, direct observation and free interviews (in-depth and focused on life stories) were conducted during this investigation. Results : The choice of ten people to avoid attending the health center was investigated. Although they had sufficient economic resources to pursue biomedical care when they were sick, some people prefer to remain independent or autonomous, leading then to initially choose self-medication. Discussion : The factors predisposing to a desire for independence or autonomy were analysed in four areas: the weight of secular knowledge; the attempt to treat oneself; the influence of occupations, and lack of confidence in the healthcare worker. Conclusion : These factors affect the use of health centres. In a context of high mortality, these factors must be taken into account to improve the attractiveness of formal health care.