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Introduction : La pérennisation de l’assistance médicale, considérée comme une nécessité dans les pays à revenu intermédiaire, requiert une régulation permanente. Au Maroc, le Régime d’assistance médicale (Ramed) est confronté à l’insuffisance d’outils de régulation et la difficulté à apposer ces outils efficacement en l’absence d’un régulateur. Dans ce sens, il est proposé de déceler les insuffisances de la pratique actuelle de sa régulation afin de recommander des actions et des outils permettant d’améliorer sa mise en œuvre et garantir sa continuité. Méthodes : L’analyse et les recommandations proposées sont basées sur la revue de la littérature disponible et celle des textes juridiques encadrant la couverture médicale de base ainsi que l’état des lieux de la régulation du Ramed. Résultats : La régulation du Ramed n’a pas été traitée au même titre que l’assurance maladie obligatoire. Sur la forme, il n’y a pas de régulateur propre au Ramed comme dans le cas de l’assurance maladie obligatoire. Sur le fond, les outils prévus restent très insuffisants et éparpillés entre plusieurs acteurs et parfois difficilement appliqués. Appuyé par un cadre de référence selon quatre axes : les ressources, les dépenses, l’offre de soins et la population bénéficiaire, l’analyse a pu dégager quinze outils et actions permettant de corriger les insuffisances et soutenir sa pérennité. Conclusion : Les recommandations proposées ont besoin d’un engagement soutenu de l’ensemble des acteurs qui doivent déclencher le plus rapidement possible des actions urgentes permettant d’optimiser la mise en œuvre du régime et améliorer sa perception chez le citoyen.

Introduction: The sustainability of medical assistance, considered necessary in middle-income countries, requires permanent regulation. In Morocco, the medical assistance scheme (MAS) is confronted with the lack of regulation tools and the difficulty of affixing these tools effectively in the absence of a regulator. In this sense, the shortcomings of the current practice of its regulation should be identified in order to recommend actions and tools to improve its implementation and guarantee its continuity. Methods: The analysis and the proposed recommendations are based on the review of the available literature, the review of the legal texts framing the basic medical coverage and the analysis of the current practice of regulation of the MAS. Results: The regulation of the MAS was not treated in the same way as the compulsory health insurance. There is no proper regulator as the case of the compulsory health insurance. In substance, the planned measures remain very insufficient and scattered between several actors and sometimes difficult to apply. Based on a reference framework designed along four axes (resources, expenditures, health care offer and population), the analysis identified fifteen actions and tools to correct deficiencies and support its sustainability. Conclusion: The proposed recommendations need a durable commitment from all the actors who must trigger as quickly as possible urgent actions to optimize the implementation of the medical assistance scheme and improve its perception in the citizen.