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Background: Healthcare-associated infections (HAIs) are a global safety issue for patients and caregivers. In Guinea, the recurrence of hemorrhagic fever epidemics has highlighted the crucial role of infection prevention and control in the healthcare system. The aim of this study is to provide an overview of the culture and practices relating to hospital hygiene based on an estimation of the proportion of patients who have experienced at least one HAI, the calculation of the incidence rate of infections, and an ethnography of infection prevention and control (IPC). Method: The quantitative and qualitative data were collected during a mixed observational study that took place from August 2022 to January 2023 in nine (9) healthcare facilities in urban and rural areas. The ethnography involved extended stays in the health services to conduct participant observations (during surgical operations, during patient care), while the public health component involved the longitudinal collection of data on the occurrence of healthcare-associated infections based on clinical signs observed at 72-hour intervals. Results: Four (4) main paradoxes are the subject of the proposed study: first, the presence of inputs in hospital pharmacies, confirmed by the quantitative survey, but their non-use observed by the qualitative survey; second, the apparent link between compliance with IPC and the time frame (morning, afternoon, night); third, the association between the status of the surgeon performing the procedure and the risk of occurrence of HAIs; and finally, the lack of correlation between training in IPC principles and their application in practice. Discussion: Support from development aid agencies in the health sector sometimes has unpredictable consequences for infection prevention. For example, donations of hydroalcoholic gels can result in the interruption of local gel production. Furthermore, in the Guinean healthcare system, as elsewhere on the African continent, tasks are systematically delegated. Nurses carry out procedures that should be carried out by doctors, hygienists sometimes carry out injections, and families are expected to assume the role of carers. IPC is part of an ecosystem. This is where the promotion of IPC appears in all of its complexity. It must take its ecosystem into account. Conclusion: This multidisciplinary project, based on two complementary methods from anthropology and public health, provides a better understanding of IPC in its many dimensions. The combination of objective quantitative data and qualitative data (observations and interviews) makes it possible to identify the grammar of practices relating to IPC, its rules of use, i.e., all the formal and informal norms that underpin the production of IPC.

Contexte : Les infections associées aux soins (IAS) constituent un problème mondial de sécurité pour les patients et les soignants. En Guinée, la récurrence des épidémies de fièvres hémorragiques a mis en lumière le rôle crucial de la prévention et du contrôle des infections dans le système de santé. L’objectif de cette étude est de proposer un état des lieux de la culture et des pratiques relatives à l’hygiène hospitalière à partir d’une estimation de la proportion des patients qui ont fait au moins une IAS à l’hôpital, du calcul du taux d’incidence des infections associées aux soins et d’une ethnographie de la prévention et du contrôle des infections (PCI). Méthode : Les données quantitatives et qualitatives ont été collectées lors d’une étude observationnelle mixte qui s’est déroulée d’août 2022 à janvier 2023 dans neuf (9) structures de santé réparties entre zone urbaine et rurale. L’ethnographie a consisté en des séjours prolongés dans les services afin de réaliser des observations participantes (lors des opérations chirurgicales, lors des soins aux malades) et le volet santé publique a consisté en la collecte longitudinale de données sur la survenue des infections associées aux soins sur la base de signes cliniques observés à intervalles de 72 heures. Résultats : Quatre (4) principaux paradoxes font objet de la réflexion proposée : tout d’abord la présence des intrants dans les pharmacies hospitalières confirmée par l’enquête quantitative mais leur non-utilisation observée par l’enquête qualitative, ensuite le lien apparent entre le respect de la PCI et la temporalité (matinée, après-midi, nuit), puis l’association entre le statut du chirurgien réalisant l’acte et le risque de survenue d’IAS. Enfin, on note une absence de corrélation entre le suivi d’une formation aux principes de la PCI par les soignants et leur application dans la pratique. Discussion : Le soutien des acteurs de l’aide au développement dans le secteur de la santé a parfois des conséquences imprévisibles sur la prévention des infections. Ainsi, les dons de gels hydroalcooliques peuvent avoir comme conséquence l’interruption de la production locale du gel. En outre, dans le système de santé guinéen, comme souligné ailleurs sur le continent africain, la délégation des tâches est systématique. Les infirmiers effectuent des gestes dévolus aux médecins, des hygiénistes effectuent parfois des injections et il est attendu des familles qu’elles assument la fonction de care. La PCI s’inscrit dans un écosystème. La promotion de la PCI apparaît ici dans toute sa complexité. Elle ne peut faire l’économie de la prise en compte de son écosystème. Conclusion : Ce projet pluridisciplinaire fonde sur deux méthodes complémentaires issues de l’anthropologie et de la santé publique permet de mieux appréhender la PCI dans ses multiples dimensions. L’articulation de données quantitatives objectives et de données qualitatives (observations et entretiens) permet de gager la grammaire des pratiques relatives à la PCI, ses règles d’usage, c’est-à-dire l’ensemble des normes formelles et informelles qui sous-tendent la production de la PCI.