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Il y a déjà eu, dans le passé, de nombreux dispositifs visant à expérimenter de nouvelles organisations ou de nouveaux modèles de financement dans le système de santé : réseaux de soins, nouveaux modes de rémunération des maisons de santé, télémédecine, coordination du parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie (PAERPA)…, pour n’en citer que quelques-uns. Mais l’article 51 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2018 diffère des expériences précédentes en ce sens qu’il porte une nouvelle approche dans la conduite des expérimentations, pour en faire réellement des leviers de changement à grande échelle des organisations et des pratiques. Les projets qui sont aujourd’hui mis en œuvre au titre de ce dispositif, ou qui vont l’être dans les prochains mois, témoignent de ce changement de conception et de posture ; l’avenir dira si le pari de la transformation du système de santé dont ils sont porteurs est tenu.