1

RésuméLes États-Unis sont confrontés à une croissance considérable de la dépense de santé depuis plusieurs décennies, en dépit des réformes successives pour la maîtriser. Deux facteurs contribuent notamment à cette dérive : d’abord, une hausse du coût des soins pour les payeurs (en raison de la diffusion rapide du progrès technologique et d’une liberté de fixation des prix en concurrence imparfaite), ensuite un alourdissement des coûts administratifs des organismes d’assurance (essentiellement dû aux stratégies de concurrence entre caisses et de sélection de clientèle). Face à la crise du financement qui en résulte, les programmes électoraux démocrate et républicain accordent une place de premier plan à la réforme du système de santé : contrôle des coûts et accessibilité de l’assurance maladie sont les maîtres mots des projets.

The United States has been facing considerable growth in health expenditure for several decades despite a succession of reforms aiming to control it. Two factors are contributing to this trend in particular: firstly, an increase in health care costs for payers (due to the rapid spread of technological progress and the freedom to set prices in a context of imperfect competition), followed by the increase in administrative costs of health insurance organizations (mainly due to competitive strategies between the funds and customer selection). Faced with the resulting funding crisis, the Democrat and Republican electoral programs have given priority focus to reform of the health system: cost control and health insurance accessibility are the key words.