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RésuméL’hôpital public représente des atouts importants aussi bien pour notre système de santé qu’à travers le rôle social qu’il assume. Il est toutefois confronté à des enjeux considérables : défi démographique, évolution des missions et notamment hyperspécialisation de certaines techniques, modification des règles de financement avec la mise en place de la tarification à l’activité dans un contexte budgétaire très contraint… Soit l’hôpital subit ces contraintes et nous assisterons à un affaiblissement des missions de service public qu’il remplit, soit il assure sa mutation en développant de véritables stratégies de groupe mettant en œuvre des rapprochements entre établissements publics, voire entre établissements publics et privés lorsque le maintien d’une offre de soins de qualité l’impose. Plusieurs outils contenus dans le projet de loi « Hôpital, patients, santé, territoires » permettront ces évolutions. L’hôpital doit aussi améliorer son efficience interne. S’il a, sur ce point, beaucoup d’efforts à faire, il ne faudrait pas que des lourdeurs et des contraintes administratives viennent freiner sa bonne volonté.

Public hospitals are major assets both for our health system and through their social role. But they have to face major challenges, i.e. a demographic challenge, changes in missions and, more particularly, the extreme specialization of certain techniques, changes in funding rules with the introduction of activity-based pricing in a very restricted budgetary context. Hospitals will either submit to these pressures and we will see a weakening of their public service role, or they will implement changes by developing actual group strategies that would enable pooling of resources from different public hospitals, or even from public and private hospitals where sustaining a high-quality treatment offer requires it. A number of measures included in the draft law on “Hospitals, patients, health and the regions” (Hôpital, patients, santé, territoires) will facilitate these changes. Hospitals must also improve their internal efficiency. While considerable effort needs to be made in this area, inertia and administrative constraints must not be allowed to crush their good will.