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RésuméLe Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) est le projet de réforme du système d’assurance santé le plus ambitieux que les États-Unis aient connu depuis celui du président Lyndon Johnson. Cette réforme vise à moderniser le système de santé en mobilisant des ressources considérables au niveau fédéral pour financer à grande échelle des expérimentations autour d’idées connues et débattues depuis vingt-cinq ans : disease management, paiement à la performance, programmes de prévention et de dépistage, systèmes forfaitaires de rémunération. Enfin, un autre volet de la réforme vise à réduire les gaspillages, à lutter contre les abus et les fraudes et à rationaliser le système Medicare. Pourquoi cette loi, qui met fin à de nombreuses tentatives avortées, a-t-elle suscité un débat si passionné entre démocrates et républicains ? Quels sont les défis auxquels le gouvernement sera confronté et réussira-t-il à faire appliquer la loi ?

The Patient Protection and Affordable Care Act (ACA) is the most ambitious health system insurance reform project the United States has undertaken since that of President Lyndon Johnson. The reform aims to modernize the health system by mobilizing substantial federal resources for the large-scale funding of experiments based on ideas that have been known and debated for 25 years: disease management, performance-based payment, prevention and screening programs, and fixed-fee payments. Another aspect of the reform aims to reduce waste, fight abuse and fraud, and rationalize the Medicare system. Why has this law, which brings an end to so many abortive attempts, stirred up such a passionate debate between democrats and republicans? What are the challenges the government will have to face, and will it succeed in implementing the law?