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RésuméLes réformes des systèmes de santé ont souvent reposé sur des idéaux que les réalités ont démentis. Les défis auxquels ces systèmes sont aujourd’hui confrontés appellent un renouveau du paradigme réformateur, conciliant recherche de l’efficience et adhésion de la population et des acteurs professionnels aux politiques conduites. Le système français s’est engagé dans un processus pragmatique et éclectique de réforme. Pour l’avenir, dix priorités peuvent être avancées pour structurer les politiques de santé.

The “ideal” evolution of the French system seen from other countriesReforms to the healthcare system have often been based on ideals that have subsequently been refuted by reality. The challenges faced by these systems today require a new paradigm for reform that reconciles a search for efficiency and support from the population and professional actors for the policies engaged. The French system has committed itself to a pragmatic and eclectic process for reform. For the future, ten priorities can be proposed to provide a structure for healthcare policies.