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Contexte : Dans le cadre d’un projet expérimental sur l’accompagnement de l’observance thérapeutique et de la qualité de vie des personnes addicitives aux substances psycho-actives sous traitement de substitution (Eymard, 2007), nous avons analysé les pratiques d’éducation en santé des professionnels d’un centre de soinsMéthode : Analyse linguistique statistique et compréhensive des récits et observations des des professionnels d’un centre de soins et de 29 personnes sous traitement de substitution. Résultats : La multiplicité des obstacles au processus d’observance et leur imbrication multidirectionnelle complexifie l’accompagnement médico-psycho-social. Les pratiques d’accompagnement s’inscrivent autant dans un modèle de guidage de l’action et de l’instruction que dans un modèle privilégiant le cheminement avec le sujet dans un processus d’observance/non-observance tentant d’allier les risques en santé et la qualité de vie. Certains professionnels utilisent parfois de façon alternée les modèles, ou usent des modèles différents selon la situation pour s’adapter au processus de changement de la personne en soin.

Context : As part an experimental counselling project carried out with socially unstable drugaddicts to monitor the compliance with their substitution treatment. (Eymard, 2007), we could be analyse the practices of education in health.Méthod : Statistical analysis of linguistics and comprehensive analysis of the practice of professionals and the accounts of 29 subjects in a treatment centre.Results : The multiplicity of obstacles to compliance and their multidirectional complicates the counselling médico-psychosocial. Two models were described in the counselling practice : an action and learning guidance model, and a model which accompanies the subject in the compliance/ non-compliance process by looking for the ties between health risks and quality of life. Sometimes are combined to fit to the process of change of the person in care. Some professionals may use alternately models, or denominate different models depending on the situation to adapt to the change process of the person in care.