60

Introduction : les infirmières ont un rôle de premier plan dans le sevrage de la ventilation mécanique (SVM) étant donné leur présence et leur surveillance continue. Pour favoriser un déroulement adéquat du SVM, elles doivent faire preuve d’autonomie et participer aux décisions. Pourtant, dans certains contextes de soin, elles sont peu impliquées.Objectif : le but de cet article est d’établir les caractéristiques du concept de l’autonomie décisionnelle appliquées à la discipline infirmière lors du SVM.Méthode : une analyse de ce concept a été réalisée selon la méthode évolutionniste de Rodgers.Résultats : l’identification des attributs, antécédents et conséquences a permis de constater une ambiguïté quant à la définition de ce concept par les infirmières. Ils nomment l’autonomie décisionnelle l’exécution de tâches attribuées d’office et le fait de décider selon un algorithme décisionnel préalablement prescrit. Les fondements de l’autonomie décisionnelle d’infirmières en soins intensifs lors du SVM ont émergé de cette analyse : le champ d’exercice, la connaissance approfondie du patient et l’engagement envers la réussite du SVM. La participation aux décisions prises en interdépendance permet aux infirmières d’apporter la perspective du patient dans les décisions.Discussion : des pistes de réflexion ont également émergé, dont l’utilisation de résultats probants pour offrir de nouvelles pistes de décisions autonomes.

Nurses have a leading role in weaning patients from mechanical ventilation (WMV) given their constant presence and their continuous monitoring. To promote proper WMV, nurses must exercise autonomy and be involved in decision-making. However, in certain care contexts, there is little involvement of nurses. The purpose of this text is to establish the characteristics of the concept of autonomous decision-making applied to nursing during WMV. An analysis of this concept was carried out according to the evolutionary method of Rodgers. The identification of the attributes, antecedents, and consequences made it possible to note ambiguity in the definition of this concept. Nurses use autonomous decision-making for the execution of assigned tasks and when they make decisions according to a pre-prescribed decision-making algorithm. Significant foundations for the decision-making autonomy of critical care nurses during WMV emerged from this analysis : scope of practice, in-depth knowledge of the patient, and commitment to the success of WMV. Participation in interdependent decision-making allows nurses to bring the patient’s perspective into decisions. Avenues of reflection have also emerged, including decisions based on evidence to provide new avenues for autonomous decision-making.