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RésuméLa question du groupe et du travail d’équipe se pose de façon toute particulière pour un service de soins à domicile, dont les professionnels ont une pratique que j’ai qualifiée de « nomade et solitaire ». La première fonction d’une équipe est de constituer une instance tierce dans la confrontation clinique du soignant avec ses patients.L’exercice du soin à domicile modifie les repères de l’identité professionnelle acquise lors de la formation initiale et de l’expérience en milieu hospitalier ou dans des structures de soins traditionnelles. En effet, les différenciateurs habituels qui marquent l’écart entre soignants et patients sont estompés, voire inversés, par rapport au schéma de soins classique et peuvent provoquer une vacillation identificatoire.Pour contrer la perte de ses repères identificatoires habituels, le soignant à domicile doit créer et instaurer un cadre dans lequel la relation de soins pourra se développer, un cadre interne.La supervision contribue à la constitution du cadre interne des professionnels qui s’y impliquent. La construction d’un tel contenant psychique se développe dans le même temps que s’affirment la construction du cadre de la supervision et le processus qui s’y déroule.

The question of the group and of teamwork is posed in a very specific way for a homecare unit whose staff has a practice that I have called « nomadic and solitary ». The first function of a team is to be a symbolical third party in the clinical confrontation between the caregiver and his patients. Practising homecare modifies the reference points of the professional identity the caregiver acquired during his initial training and of the experience in hospitals or in traditional care facilities. To counter the loss of his usual points of reference, the home caregiver has to create and to institute a framework in which the care relation can take place, an internal framework. Supervision contributes to the make-up of the internal framework of the professionals who get involved in it. The building of such a psychological container is made as the framework of the supervision and its process are developing.

ResumenLa cuestión del grupo y del trabajo en equipo es crucial para un servicio de cura a domicilio, ya que estos profesionales tienen una präctica que yo califico de « nómade y solitaria ». La primer función de un equipo o de un grupo profesional es la de constituir un tercero simbólico en la confrontación clínica del auxiliar médico con sus pacientes.La práctica de cura a domicilio modifica los referentes identificatorios y los diferenciadores habituales que marcan la distancia entre auxiliares médicos y pacientes. En efecto, estos diferenciadores se diluyen y hasta se invierten respecto del esquema de cura clásico y pueden provocar una vacilación identificatoria.Para contrarrestar esta pérdida, el auxiliar médico debe crear e instaurar un encuadre en el que pueda llevarse a cabo la relación de cura, un encuadre interno. La supervisión contribuye a la constitución del encuadre interno de los profesionales.La construcción de este contenedor psíquico se desarrolla al mismo tiempo que se afirman la construcción del encuadre de la supervisión y el proceso que alli se opera.