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Re-irradiation (reRT) is a challenging therapeutic option due to cumulative toxicity and the risks associated with previous treatments. The selection of patients for reRT depends on several factors including the patient’s general condition, tumour characteristics, previous treatments, and available techniques. The patient’s health status, present symptoms, and prognosis are crucial in evaluating the appropriateness of reRT. Complexity increases when dealing with radioresistant tumours, large tumour volumes, and when proximity to critical organs restricts the doses that can be safely administered. Prior characteristics of radiation treatment, including the dose delivered and the time interval between sessions, also influence the decision-making process. Tolerance to previous treatments and the potential combination of reRT with systemic therapies must also be considered. Advanced technologies, such as proton therapy and stereotactic radiotherapy, offer improved safety by limiting the exposure of healthy tissues during reRT. However, treatment optimisation requires careful evaluation of the toxicity risks to prevent severe complications. Ultimately, a thorough discussion with the patient regarding the risks and benefits is essential before proceeding with reRT.

La ré-irradiation (reRT) est une option thérapeutique complexe en raison de la toxicité cumulative et des risques liés aux traitements antérieurs. Le choix des patients pour la reRT dépend de plusieurs facteurs, tels que l’état général du patient, les caractéristiques de la tumeur, les traitements précédents et les techniques disponibles. L’état de santé du patient, les symptômes présents et le pronostic sont essentiels pour évaluer l’opportunité d’une reRT. La complexité augmente lorsque des tumeurs radio-résistantes ou de grande taille sont impliquées, ou lorsque la proximité d’organes à risque limite les doses administrables. Les caractéristiques des irradiations précédentes, telles que la dose délivrée et le délai entre les séances, influencent également la décision de reRT. La tolérance aux traitements antérieurs et la possibilité de combiner la reRT avec des traitements systémiques doivent également être prises en compte. En parallèle, des technologies avancées comme la protonthérapie et la radiothérapie stéréotaxique permettent d’améliorer la sécurité de la reRT en limitant l’exposition des tissus sains. Cependant, l’optimisation du traitement nécessite une évaluation rigoureuse du risque de toxicité pour éviter des complications sévères. Enfin, une discussion approfondie avec le patient sur les risques et les bénéfices est indispensable avant de procéder à une reRT.