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La anorexia nerviosa en la adolescencia puede cristalizar una serie de clivajes: cuerpo/psique, somático/psiquiátrico, paciente/padres, ambulatorio/hospitalario. Este artículo defiende un enfoque sistémico que implique a las familias y a los profesionales para limitar la coerción y la iatrogenia en los tratamientos. Cuando es necesaria, la hospitalización debe considerarse como un complemento del seguimiento ambulatorio, inspirándose en el modelo Maudsley y ofreciendo grupos de discusión abiertos a los padres. La comunicación interdisciplinaria entre los profesionales es esencial para prevenir el agotamiento y las reacciones contratransferenciales inadecuadas, y para ajustar las estrategias terapéuticas. El psiquiatra infantil, como coordinador, desempeña un papel central en la articulación de las polaridades del tratamiento para prevenir el empeoramiento de los clivajes y su cristalización en conflictos estériles.