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Introduction: In French Guiana, a significant proportion of the population is isolated from the health care system. Accessing health care is difficult and challenging for a number of reasons, including the transport network, intercultural context, and professional turnover. An experimental scheme to support and train health mediators has been set up and piloted by a consortium of community groups and hospitals, with the aim of improving access to health care for people living in the country's interior region. Methods: Twenty mediators received three years of coaching in their professional stances and practices. Training modules, individual interviews, and focus groups were held throughout the pilot. These activities made it possible to collect qualitative data on three aspects: the training, network support, and relations with employers. These data were cross-referenced with the literature in the fields of mediation, interculturality, and public health. The aim was to assess the impact of such a scheme on the practice of health mediators. Results: The program has enabled mediators to gain a better understanding of their profession, acquire the skills they need to practice it, and be recognized as professionals, notably through graduation. The creation and consolidation of a network and a shared professional culture have fostered their empowerment and their ability to offer better care adapted to the needs of the population. Discussion: Establishing a regional and local presence would help to consolidate the profession. It would energize the network and the professional culture, which represent two clear assets for community health action. Finally, it would encourage the empowerment of mediators and, ultimately, of individuals and communities to act on the determinants of health.

Introduction : En Guyane française, une proportion importante de la population est éloignée du système de santé. L’accès aux soins est difficile et complexe pour de multiples raisons : réseau de transport, contexte interculturel, turn-over des professionnels, etc. Un dispositif expérimental d’accompagnement et de formation de médiateur-rices en santé a été mis en place et piloté par un consortium associatif et hospitalier afin d’améliorer l’accès à la santé des populations de l’Intérieur. Méthode : Vingt médiateur-rices ont été accompagnés dans leurs postures et pratiques professionnelles. Des modules de formation, des entretiens individuels, des focus groups ont été organisés tout au long de cette expérimentation. Ces temps ont permis de collecter un ensemble de données qualitatives sur trois items : la formation ; l’accompagnement-réseau ; la relation avec les employeurs. Ces données ont été croisées avec une littérature dans les champs de la médiation, de l’interculturalité et de la santé publique. Résultats : Le dispositif a permis aux médiateur-rices une meilleure compréhension du métier, l’acquisition de compétences nécessaires à son exercice et à la professionnalisation. La création et la consolidation d’un réseau et d’une culture professionnelle ont favorisé leur empowerment et leur capacité à proposer des prises en charge mieux adaptées. Discussion : L’ancrage territorial et régional permettrait d’asseoir la profession. Il dynamiserait le réseau et la culture professionnelle, deux atouts indéniables à une action communautaire en santé. Enfin, ils favoriseraient l’empowerment des médiateur-rices et in fine des personnes et « communautés » à agir sur les déterminants de santé.