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Since September 2021, consultations have been offered within the outpatient addiction care unit by a midwife experienced in gynecology and trained in addiction medicine, with the aim of promoting a comprehensive approach to women’s health. Studies show that the vast majority of these women have little to no gynecological follow-up and that their contraception is often inadequate or non-existent. The results of our retrospective study involving 37 patients followed at CAP 14 from September 2021 to April 2023 reflect these findings.Over the study period, we were able to better identify the needs of this population and adapt our care accordingly. Behind initial gynecological requests, a desire for pregnancy sometimes emerges, even when the patient is referred for contraception. In such cases, the appointment turns into a preconception consultation, providing informed guidance on the risks and consequences of psychoactive substance use during pregnancy and for the future child, as well as on the type of multidisciplinary care that can help mitigate these risks. As a result, the gradual establishment of perinatal consultations within CAP14 has taken place, enabling support for these women during pregnancy and offering assistance to healthcare professionals in the region who struggle with such cases. Being a midwife with a university diploma in perinatal care and addiction has helped bridge the gap between the fields of addiction medicine and perinatal care.

Depuis septembre 2021, sont proposées des consultations au sein même du service de soins en addictologie ambulatoire, par une sage-femme expérimentée en gynécologie et formée en addictologie afin de favoriser une démarche de prise en charge globale de la santé de la femme. Les études démontrent que, dans la grande majorité, ces femmes ont peu de suivi gynécologique et que leur contraception est souvent inadaptée voire inexistante. Les résultats de notre recherche rétrospective sur 37 patientes suivies à CAP14 de septembre 2021 à avril 2023 sont similaires.Sur la période étudiée, nous avons pu mieux cibler les besoins de cette population et adapter notre prise en charge. Derrière les demandes initialement gynécologiques apparait parfois un désir de grossesse alors que la patiente est adressée pour une contraception. À cette occasion, le rendez-vous se transforme en consultation pré-conceptionnelle, donnant une information éclairée sur les risques et conséquences des substances psychoactives sur la grossesse et l’enfant à venir, sur le type de suivi pluridisciplinaire permettant de les réduire. Ainsi l’ouverture de consultations périnatales au sein du CAP14 s’est progressivement organisée, permettant l’accompagnement de ces femmes pendant la grossesse et des professionnels du territoire en difficulté avec ces prises en charge. Être sage-femme titulaire d’un DIU périnatalité et addiction a facilité le lien entre le monde de l’addictologie et le monde de la périnatalité.