24

Introducción: A pesar de que la OMS, la Alta Autoridad de Salud francesa (HAS), el Ministerio de Salud y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, entre otros, utilizan el concepto de «intervenciones no farmacológicas» (INF), no existe un consenso sobre su definición y evaluación. Por ello, se llevó a cabo un estudio para la construcción conjunta de un paradigma consensuado que responda a los estándares de la investigación sanitaria internacional. El artículo presenta sus ventajas y limitaciones para la salud pública.Método: El estudio involucró durante dos años a todas las partes interesadas, es decir, a más de 1000 personas. Bajo la dirección de un comité multidisciplinar y con el apoyo logístico de la Non-Pharmacological Intervention Society, se llevaron a cabo talleres participativos basados en las recomendaciones internacionales de investigación en salud y en la experiencia, así como sesiones de consenso. Estas actividades permitieron identificar las invariantes descriptivas y evaluativas específicas de las INF. Hubo cuatro fases sucesivas: desarrollo, mejora, votación y consulta.Resultados: El término INF hace referencia a protocolos de prevención o atención con un enfoque físico, nutricional o psicosocial, centrados en un problema de salud y personalizados por un profesional cualificado. El marco de evaluación comprende 77 invariantes, 14 éticas y 63 metodológicas. Estas últimas se dividen en cinco tipos de estudio: mecanicista, observacional, prototípico, de intervención y de aplicación. El paradigma del Modelo NPIS recibió el apoyo de 31 sociedades científicas y de tres autoridades sanitarias francesas.Conclusión: El uso del término INF debe reservarse para los protocolos de prevención y asistencia que sean descritos, explicables, eficaces, seguros y aplicables. El marco de evaluación consensuado realizado en construcción conjunta debe promover la transferibilidad de las INF de la investigación a la práctica, su coordinación multiprofesional, su adaptación al contexto, su mejora continua, su formación y, finalmente, su reconocimiento. Este paradigma científico refuerza el papel de los profesionales de la salud pública en el desarrollo de acciones específicas, eficaces y potencialmente financiables en beneficio de grupos de riesgo o enfermos. Abre el camino al desarrollo de un repositorio de libre acceso de prácticas sanitarias intangibles que puedan codificarse, compartirse, rastrearse y mejorarse mediante la retroalimentación. Este paradigma no abarca en modo alguno todos los ámbitos de la salud pública.