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Cet article examine la signification, l’application pratique, les problèmes existants et les recommandations d’amélioration de la construction du système de la hiérarchisation des soins en Chine dans le contexte d’une épidémie. La hiérarchisation des soins vise à clarifier les rôles des établissements de santé, à répartir rationnellement les ressources médicales et à promouvoir la première consultation au niveau des soins primaires ainsi que le transfert bidirectionnel, afin d’assurer une utilisation efficace des ressources médicales. Pendant l’épidémie de COVID-19, la hiérarchisation des soins a efficacement allégé la pression exercée sur les établissements de santé, mais elle a également mis en lumière des problèmes, tels que l’insuffisance des capacités de soins de base, l’inégale répartition des ressources médicales, le dysfonctionnement du mécanisme de transfert bidirectionnel et la difficulté de mettre en œuvre la gestion différenciée des pathologies aiguës et chroniques. L’article analyse ensuite en profondeur les causes sous-jacentes de ces problèmes et propose plusieurs recommandations d’amélioration, notamment le renforcement du leadership gouvernemental, l’amélioration du cadre législatif et réglementaire, le renforcement des capacités de soins de base, la promotion des mécanismes de coopération entre établissements de santé, le développement de la télémédecine et des consultations en ligne, afin de renforcer la capacité de réponse de la hiérarchisation des soins lors des urgences de santé publique, de garantir la sécurité et la santé des populations et de promouvoir le développement durable du système de santé.

This article explores the significance, practical implementation, challenges, and improvement strategies of China’s tiered healthcare system in the context of a public health emergency. The system is designed to define the roles of healthcare institutions, optimize the allocation of medical resources, and promote both first-contact care at the primary level and bidirectional referral mechanisms to ensure efficient service delivery. During the COVID-19 pandemic, the tiered approach helped relieve pressure on hospitals but also exposed structural weaknesses, including inadequate primary care capacity, unequal resource distribution, dysfunctional referral pathways, and difficulties in differentiated management of acute and chronic diseases. This paper analyzes the underlying causes of these issues and proposes key recommendations, such as strengthening government leadership, enhancing the legal and regulatory framework, improving primary care services, fostering institutional collaboration, and expanding telemedicine and online consultation. These measures aim to reinforce the responsiveness of the healthcare system in public health crises and promote its long-term sustainability.