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Two recurring questions arise for gastroenterologists in charge of patients with inflammatory bowel disease (IBD). Does treatment of IBD with immunosuppressants or biotherapy have an impact on fertility in men, and on the subsequent development of a pregnancy in the couple? In pregnant women, when is the best time to stop anti-TNF treatment during pregnancy, and when should the newborn be offered a live attenuated vaccine? A review of the literature and a meta-analysis collated studies describing the consequences of IBD treatment with biotherapy or immunosuppressants on spermatogenesis and the evolution of a possible pregnancy in the couple. Sperm analysis, including sperm count, morphology, and motility, did not differ with or without treatment. No adverse pregnancy events (miscarriage, prematurity and congenital malformation) were significantly different whether or not the male parents received treatment for their IBD. Recommendations concerning the use of biotherapies have recently been drawn up by the European group ECCO (European Crohn’s and ­Colitis ­Organisation). A physiologically-based pharmacokinetic modelling study of ­biotherapies in both pregnant women and exposed children sought to predict the ideal time for the last biotherapy injection, taking into account the mother’s dose and the intervals between injections or infusions.

Deux questions récurrentes se posent aux gastro-entérologues en charges de patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). Les traitements des MICI par immunosuppresseurs ou biothérapie impactent-t-ils la fertilité de l’homme et l’évolution ultérieure d’une grossesse dans le couple ? Chez la femme enceinte, à quel moment est-il le plus opportun d’arrêter un anti-TNF pendant la grossesse et quand peut-on proposer un vaccin vivant atténué chez le nouveau-né ? Une revue de la littérature et une méta-analyse ont colligé des études ayant décrit les conséquences du traitement de la MICI par biothérapie ou immunosuppresseurs sur la spermatogenèse et l’évolution d’une éventuelle grossesse dans le couple. L’analyse spermatique comprenant le nombre de spermatozoïdes, leur morphologie ou leur mobilité n’était pas différente avec ou sans traitement. Aucun évènement défavorable de la grossesse (fausse couche, prématurité et malformation congénitale) n’était significativement différent que les hommes aient reçu ou non un traitement de leur MICI. Les recommandations concernant l’utilisation des biothérapies ont récemment été rédigées par le groupe européen ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation). Il est proposé de garder, en accord avec la patiente, l’anti-TNF tout au long de la grossesse, la date de la dernière injection ou perfusion étant calculée par rapport à la date présumée de l’accouchement Une étude de modélisation pharmacocinétique des biothérapies basée sur la physiologie, tant chez la femme enceinte que chez l’enfant exposé, a cherché à prédire le moment idéal pour la dernière injection de biothérapie en prenant en compte pour la mère les doses et intervalles entre les injections ou perfusion.