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La présente recherche porte sur le trouble concomitant état de stress post-traumatique (ÉSPT) et usage problématique de substance (UPS) ; une réalité clinique fréquemment retrouvée. Le but principal est d’en arriver à une évaluation préliminaire d’un programme offert aux Franco-ontariens de l’Hôpital Montfort et basé sur le manuel de traitement Seeking Safety (SS; Najavits, 2002). Dix-huit participant(e)s diagnostiqués avec un ÉSPT ainsi qu’un UPS ont été inclus dans l’étude. Ces derniers étaient principalement aux prises avec des traumatismes physique, sexuel et/ou remontant à l’enfance ; près de la moitié d’entre eux ayant été préalablement hospitalisée pour des problèmes psychiatriques et environ 22% ayant séjourné en prison au cours de leur vie. Les principales substances consommées étaient en lien avec l’alcool, le cannabis, les opiacés et/ou la cocaïne. Les participant(e)s ont volontairement rempli une série de questionnaires constituant le prétest pour ensuite bénéficier de 28 séances thérapeutiques de groupe et enfin compléter le post-test. En moyenne, les participants ont été présents à 72,1% des séances et ont pu justifier leurs absences pour des motifs valables dans 43,6% des cas. Les résultats permettent de répondre à deux grandes questions : la satisfaction/mise en œuvre et l’efficacité du programme offert. L’évaluation de la satisfaction indique que SS était très approprié pour cette population et ce, en fonction des mesures d’alliance thérapeutique (à la fois des participant(e)s et des psychothérapeutes) et des évaluations de satisfaction proprement dites. La mise en œuvre, quant à elle, fait état d’une forte fidélité au protocole SS. En ce qui concerne l’efficacité, les résultats font preuve d’améliorations significatives en lien avec l’ÉSPT : en particulier au niveau du PTSD Checklist (critère D ; grande taille d’effet) et du Trauma Symptom Checklist 40 (score total, dissociation et indice de traumatismes sexuels ; tailles d’effet petites et moyennes). Des améliorations significatives ont également été notées au niveau de la consommation de substances à la fois sur le Michigan Alcohol Screening Test et le Drug Abuse Screening Test (tailles d’effet moyennes) et dans le fonctionnement quotidien (axe 5 du DSM-IV-TR et BASIS-32 daily role functioning ; grandes tailles d’effet). Aucune amélioration significative n’a été notée en termes de stratégies d’adaptation, d’estime de soi ou de satisfaction dans la vie ; bien que toutes les moyennes sur ces variables aient évolué dans le sens d’une amélioration. Cette étude suggère que le programme SS est efficace dans le traitement du trouble concomitant particulier ÉSPT-UPS, et ce pour une population clinique lourde et franco-ontarienne.

This research focuses on co-occurring postraumatic stress disorder (PTSD) and substance use disorder (SUD), a common and clinically-important comorbidity. The primary goal was a preliminary evaluation of the French-language version of Seeking Safety (SS) treatment for PTSD/SUD, conducted with French-Canadians at the Montfort Hospital (Ottawa, Canada). Eighteen participants (male and female) diagnosed with current PTSD and SUD were included in the study. They had experienced primarily physical, sexual, and/or childhood trauma ; almost half of the sample had been inpatient for psychiatric or SUD problems prior ; and about 22% had been in prison in their lifetime. Their primary substances were alcohol, cannabis, opiates, and/or cocaine. They were offered 28 sessions of group SS therapy, and completed pre-and post-testing on a variety of measures. Results indicated that they, on average, attended 72.1% of the sessions and were able to justify their absences for good cause in 43.6% of cases. Results address two questions: satisfaction/implementation and outcomes. Satisfaction ratings indicated that SS was very appropriate for this population, based on alliance ratings (both patient and clinician) and SS satisfaction ratings. Implementation showed strong fidelity to SS by the two study clinicians. Outcomes showed significant improvements on PTSD : specifically the PTSD Checklist, criterion D (large effect size); the Trauma Symptom Checklist 40, total score, dissociation, sexual abuse trauma index (small to medium effect size). We also found significant improvements in substance use on both the Michigan Alcohol Screening Test and the Drug Abuse Screening Test (both medium effect sizes); and in functioning on the axis V and the Basis-32 daily role functioning (both large effect size). We did not find significant increases in coping, self-esteem not life satisfaction ; however, all of the means on those variables moved in the direction of improvement. This study suggests that the “Seeking Safety” program is effective in treating specific co-occurring PTSD and SUD, for a highly impaired clinical French-Canadian population.