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Le cancer du col de l’utérus (CCU) est provoqué par une infection persistante par des papillomavirus humains à haut risque oncogène (HPV-HR). Les programmes de dépistage actuels s’appuient sur la cytologie et la détection moléculaire des HPV-HR. Cependant, la majorité des infections HPV étant transitoires, un triage efficace des femmes présentant une infection HPV-HR est crucial pour identifier celles présentant un risque plus élevé d’évolution vers le CCU. L’étude de la méthylation de l’ADN, une modification épigénétique impliquée dans l’oncogenèse HPV-induite, émerge comme un outil de triage prometteur. Ce marqueur permettrait de stratifier le risque, réduisant ainsi les examens invasifs (colposcopies) et les surtraitements inutiles (conisations), qui peuvent avoir des conséquences sur les grossesses futures chez les femmes en âge de procréer. Les tests de méthylation, applicables sur frottis cervico-utérins et sur auto-prélèvements vaginaux, ciblent des gènes viraux (ex : L1, L2) ou cellulaires (ex : FAM19A4, CADM1, MAL). Bien que de nombreux marqueurs aient démontré de bonnes performances, leur positionnement optimal dans les stratégies de dépistage, ainsi que le choix du test le plus pertinent, font encore l’objet de recherches et nécessitent des études comparatives approfondies.

Cervical cancer is caused by persistent infection with high-risk human papillomaviruses (HR-HPV). Current screening programs rely on cytology and HR-HPV molecular detection. However, as most infections are transient, effective triage for HR-HPV positive women is crucial to identify those at high risk of progression to cancer. DNA methylation analysis, an epigenetic modification involved in HPV-induced oncogenesis, is emerging as a promising triage tool. This marker could stratify risk, thereby reducing invasive examinations (colposcopies) and unnecessary overtreatment (conizations), which may impact future pregnancies. Methylation tests, applicable to both cervical smears and self-collected vaginal samples, target viral genes (e.g., L1, L2) or host cell genes (e.g., FAM19A4, CADM1, MAL). While many markers show good performance, their optimal place in screening strategies and the choice of the most relevant test are still under investigation and require further comparative studies.