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Les urgences proctologiques sont fréquentes, souvent faciles à diagnostiquer et à traiter. Le diagnostic est basé surtout sur l’interrogatoire et l’examen clinique. Les principales manifestations sont la douleur, le saignement et la tuméfaction. La thrombose hémorroïdaire se manifeste par une tuméfaction douloureuse parfois œdémateuse de la marge anale ou du canal anal, dont le traitement est le plus souvent médical. La fissure anale est commissurale postérieure ou antérieure avec une douleur déclenchée par la défécation. Le traitement de première intention est surtout médical. L’abcès anopérinéal donne une douleur permanente progressivement croissante dont le traitement est une urgence chirurgicale. La gangrène de Fournier, fasciite nécrosante périnéale survenant dans un contexte de chirurgie anopérinéale, est une urgence médico-chirurgicale. Le sinus pilonidal infecté se présente comme un abcès du sillon inter-fessier ou latéralisé dont le traitement est chirurgical. La maladie de Verneuil est une hidrosadénite suppurative récidivante dont la prise en charge est essentiellement médicale. Les infections sexuellement transmises, fréquentes, se manifestent par des proctalgies et un syndrome rectal et doivent être traitées de façon empirique sans attendre le résultat des prélèvements bactériologiques. Le fécalome du sujet âgé se diagnostique par le toucher rectal et se traite par les laxatifs. Le corps étranger intra-rectal est un classique dont il est important de connaître la nature pour élaborer une stratégie d’extraction. Le prolapsus rectal extériorisé irréductible, procidence circonférentielle complète du rectum au travers de l’anus, est une urgence chirurgicale lorsqu’il est impossible à réintégrer manuellement. Les saignements anorectaux spontanés sont le plus souvent sans gravité, dus aux hémorroïdes ou à une fissure anale. Ceux survenant dans les trois semaines après un geste anorectal sont le plus souvent peu abondants et brefs. Des signes de gravité peuvent faire décider une hospitalisation pour une prise en charge adaptée.

Proctological emergencies are common and often easy to diagnose and treat. Diagnosis is based primarily on history and clinical examination. The main manifestations are pain, bleeding, and anal swelling. Hemorrhoidal thrombosis manifests as a painful, sometimes edematous swelling of the verge or the anal canal, the treatment of which is most often medical. Anal fissures are commissural posterior or anterior, with tearing pain with the passage of bowel movements. First-line treatment is mainly medical. An anoperineal abscess causes permanent, progressively increasing pain, which is treated with emergency surgery. Fournier gangrene, a perineal necrotizing fasciitis occurring in the context of anoperineal surgery, is a medical and surgical emergency. The infected pilonidal sinus presents as an abscess of the intergluteal or lateralized cleft, which is treated surgically. Verneuil’s disease is a recurrent hidradenitis suppurativa, the treatment of which is mainly medical. Sexually transmitted infections are common and manifest as proctalgia and rectal syndrome and should be treated empirically without waiting for the results of the bacteriological samples. Fecal impaction in the elderly is diagnosed by digital rectal examination and treated with laxatives. The intrarectal foreign body is a classic, the nature of which must be known in order to develop an extraction strategy. Strangled exteriorized rectal prolapse, complete circumferential prolapse of the rectum through the anus, is a surgical emergency when it cannot be reinserted manually. Spontaneous anorectal bleeding is most often not serious, due to hemorrhoids or an anal fissure. Bleeding occurring within 3 weeks of anorectal surgery is most often light and brief. Signs of severity may lead to hospitalization for appropriate treatment.