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Les conséquences hépatiques du mésusage de l’alcool sont devenues progressivement la principale indication de transplantation hépatique en France correspondant à 40-50 % de l’ensemble de l’activité. Seule une minorité de patients avec des conséquences sévères d’une cirrhose liée à l’alcool accède réellement à la transplantation hépatique. La survie après transplantation est identique à celle des autres indications, mais le bénéfice de survie n’est observé que pour les patients avec des complications sévères de la cirrhose. Le projet d’arrêt durable de la consommation d’alcool est indispensable pour accéder à la greffe, mais sa durée optimale avant greffe n’est plus univoque. Le parcours des malades atteints de cirrhose liée au mésusage de l’alcool est conditionné par une évaluation pré-greffe particulièrement attentive à la recherche des lésions liées à la toxicité alcoolique et tabagique extra-hépatique (cancers, maladies cardiovasculaires et respiratoires), et à une prise en charge addictologique et psycho-sociale aussi précoce que possible par une équipe spécialisée. Le mésusage de l’alcool rechute dans 20 à 40 % des cas après transplantation et la rechute sévère impacte la survie après greffe.

The hepatic consequences of alcohol misuse have gradually become the main indication for liver transplantation in France, corresponding to 40-50% of all activity. Only a minority of patients with severe consequences of alcohol-related cirrhosis actually access liver transplantation. Survival after transplantation is identical to that of other indications but the survival benefit is only observed for patients with severe complications of cirrhosis. The goal to permanently stop alcohol consumption is essential to access the transplant but its optimal duration before transplant is no longer unequivocal. The course of patients suffering from cirrhosis linked to alcohol misuse is conditioned by a pre-transplant assessment that is particularly attentive to the search for lesions linked to extra-hepatic alcohol and tobacco toxicity (cancers, cardiovascular and respiratory diseases), and to addiction and psycho-social care as early as possible by a specialized team. Alcohol misuse relapses in 20 to 40% of cases after transplantation and severe relapse impacts survival after transplantation.