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Introduction. Les risques rénaux liés aux produits de contraste iodés (PCI) et l’association des agents de contraste à base de gadolinium (ACBG) avec la fibrose systémique néphrogénique (FSN) ont été récemment réévalués. Méthodes. Les recommandations internationales (Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation/Société française de radiologie [SFNDT/SFR], European Society of Urogenital Radiology [ESUR], American College of Radiology/National Kidney Foundation [ACR/NKF], Canadian Association of Radiologists [CAR] 2018-2025) ont été analysées, particulièrement la stratification du risque, les mesures préventives et l’utilisation des PCI et ACBG chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC). Résultats. Le risque d’insuffisance rénale aiguë (IRA) post-PCI est faible pour un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) ≥ 30 mL/min/1,73 m2. L’hydratation est recommandée uniquement pour un DFGe < 30 mL/min/1,73 m2 ou injection intra-artérielle de premier passage. Les ACBG du groupe II sont jugés sûrs même en MRC avancée ou sous dialyse, avec un seul cas isolé de FSN non confirmé. Discussion. Les divergences entre recommandations reflètent la chronologie et le faible niveau de preuve. La prévention doit cibler les situations les plus à risque. Conclusion. L’indication clinique prime, l’imagerie ne doit pas être retardée, et les recommandations récentes favorisent une approche rationnelle du risque lié aux produits de contraste.

Introduction. The renal risks of iodinated contrast media (ICM) and the association of gadolinium-based contrast agents (GBCAs) with nephrogenic systemic fibrosis (NSF) have been recently reassessed. Methods. International guidelines (Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation/Société française de radiologie [SFNDT/SFR], European Society of Urogenital Radiology [ESUR], American College of Radiology/National Kidney Foundation [ACR/NKF], Canadian Association of Radiologists [CAR] 2018–2025) were reviewed, focusing on risk stratification, preventive measures, and the use of ICM and GBCAs in patients with chronic kidney disease (CKD). Results. Post-contrast acute kidney injury risk is low for eGFR ≥ 30 mL/min/1.73 m2. Hydration is recommended only for eGFR < 30 mL/min/1.73 m2 or first-pass intra-arterial injections. Group II GBCAs are considered safe even in advanced CKD or dialysis, with a single unconfirmed NSF case reported. Discussion. Differences between guidelines reflect their timing and limited evidence. Preventive measures should focus on the highest-risk situations. Conclusion. Clinical indication should guide imaging, which should not be delayed, and recent guidelines support a rational, risk-based approach to contrast media use.