From Neoliberalism to the Cognitive-Behavioural Tsunami in Great Britain
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Ce travail propose une analyse critique de l’évolution des prises en charge psychothérapiques en Grande-Bretagne à partir des réflexions de Farhad Dalal (2019) dans un ouvrage intitulé CBT: The Cognitive Behavioural Tsunami. Après avoir souligné les affinités idéologiques qui associent néolibéralisme et thérapies cognitivo-comportementales (TCC), nous décrivons la manière dont ces dernières ont construit un mythe de leurs origines reposant sur l’idée, mensongère et démentie par la recherche empirique, de leur supposée meilleure efficacité en rapport des autres approches. Ce discours idéologique s’inscrit plus largement dans le contexte actuel des Psy Wars et le développement de la psychiatrie biologique ayant mené aux évolutions contemporaines du DSM. L’émergence du néo-libéralisme et son impact sociétal menant à l’ homo economicus ainsi que les méthodes du management qui en découlent sont ensuite présentés. Ces différents éléments contextuels aident à comprendre la naissance à la mise en place de l’IAPT en Grande-Bretagne, un large programme censé améliorer les prises en charge psychothérapiques à partir d’une libéralisation de ce secteur. Ce programme s’appuie sur les recommandations du NICE qui a favorisé l’utilisation quasi exclusive des TCC. Après avoir présenté comment un patient est suivi grâce à l’IAPT, nous soulignons les dérives et les échecs de ce système. Nous proposons ensuite une synthèse des différentes formes de corruptions scientifiques associées aux TCC en prenant pour exemple deux études récentes. Ces dérives rendent intelligible l’écart observé entre les résultats empiriques des recherches en ce domaine et le manque d’efficacité des TCC dans la prise en charge des patients. L’ensemble de ces éléments apparaissent essentiels afin de ne pas reproduire en France les mêmes erreurs qu’en Grande-Bretagne dans la mise en place des futures politiques de santé publique dans le champ des psychothérapies.
This paper offers a critical analysis of the evolution of psychotherapeutic care in Great Britain based on the reflections of Farhad Dalal (2019) in a book entitled CBT: The Cognitive Behavioural Tsunami. After highlighting the ideological affinities between neo-liberalism and cognitive-behavioural therapies (CBT), we describe how the latter have constructed a myth of their origins based on the idea – contradicted by empirical research – of their supposedly-greater efficacy in relation to other approaches. Such an ideological discourse fits more broadly into the current context of Psy Wars and the development of biological psychiatry that led to the DSM. The emergence of neo-liberalism and its societal impact leading to the homo economicus as well as the resulting management methods are then presented. These different contextual elements help to understand the birth of the IAPT in Great Britain, a large program intended to improve psychotherapeutic care based on the liberalization of this sector. The IAPT is based on the recommendations of NICE, which has promoted the almost exclusive use of CBTs. After presenting how a patient is monitored through IAPT, we highlight the drifts and failures of such a system. We then propose a synthesis of the several forms of scientific corruption associated with CBTs, using two recent studies as examples. These corruptions render the discrepancy between the empirical results of research in this field and the lack of effectiveness of CBTs in the management of patients more comprehensible. All of these elements appear to be essential in order not to reproduce in France the same errors as Great Britain made in the field of psychotherapies.
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